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2026年儿科规培医师工作计划

2026年作为儿科规范化培训的关键年份，我将以《住院医师规范化培训内容与标准（儿科专业）》为核心指导，结合所在医院儿科各亚专业特色及个人能力短板，从临床实践、理论学习、技能提升、科研思维培养、医患沟通优化及职业素养强化六个维度制定详细计划，确保全年培训目标可量化、可评估、可改进。

一、临床实践：分阶段、分亚专业精准提升诊疗能力

全年计划完成8个科室/亚专业轮转（新生儿科3个月、儿内科呼吸专业2个月、儿内科消化专业2个月、儿内科神经专业1个月、儿童保健科1个月、急诊科2个月、重症医学科2个月、门急诊综合1个月），总临床时间≥48周，日均管床数≥8张，参与三级及以上手术/操作≥50例次，独立完成完整病历书写≥200份，具体安排如下：

1-3月（新生儿科）：以早产儿管理、新生儿黄疸及感染性疾病为核心，重点掌握新生儿窒息复苏（严格遵循2025版新生儿复苏指南）、脐动静脉置管、经皮胆红素监测等操作。第1周跟随带教老师熟悉NICU环境，学习暖箱/蓝光箱使用、静脉营养配置规范；第2周开始参与晨间查房，负责2-3例普通新生儿患者的日常观察（记录生命体征、奶量、尿量等），在老师指导下完成脐部护理、经口胃管喂养；第3周起分管1-2例早产儿（胎龄≤34周），学习根据日龄调整热卡（目标110-130kcal/kg·d）、监测经皮血氧饱和度（维持SpO290%-95%），独立完成血气分析报告解读（重点关注BE、HCO3?、PaCO2）；第4周参与新生儿科急会诊（如产房复苏、高胆红素血症换血前评估），在上级医师指导下完成2例脐静脉置管操作（目标置管成功率≥80%）。每月总结管床病例中黄疸治疗方案（光疗/换血）的选择依据，对比《新生儿高胆红素血症诊疗专家共识（2024）》分析不足，形成1份病例分析报告。

4-5月（儿内科呼吸专业）：聚焦儿童哮喘、肺炎及慢性咳嗽的规范化诊疗。第1个月重点学习肺炎病原学诊断（掌握痰培养、呼吸道病原九联检、血清降钙素原解读），参与每日床旁查体（重点听诊湿啰音分布、呼吸频率评估），独立完成胸部X线片初判（识别大叶性/支气管肺炎、胸腔积液）；第2个月主攻哮喘管理，跟随哮喘门诊学习GINA2025指南的应用（如基于症状控制水平的阶梯治疗），参与哮喘急性发作患儿的抢救（雾化吸入沙丁胺醇+布地奈德的剂量调整、静脉甲泼尼龙的使用指征），负责5例哮喘患儿的随访（记录ACT评分、肺功能变化、用药依从性）。每月参与2次多学科病例讨论（呼吸科+放射科+感染科），重点分析2例疑难肺炎（如MPP合并混合感染、免疫缺陷患儿肺炎）的诊疗过程，总结经验。

6-7月（儿内科消化专业）：以腹泻病、胃食管反流及过敏性胃肠病为学习重点。第1周系统学习儿童正常大便性状（参考Bristol大便分类法）、腹泻病脱水程度评估（根据前囟/眼窝凹陷、皮肤弹性、尿量），掌握ORSIII液的配制与应用（轻中度脱水首选口服补液）；第2周起分管5例腹泻患儿，记录24小时出入量，分析大便常规+潜血、轮状病毒抗原结果，参与静脉补液方案制定（纠正累积损失量时注意张力计算）；第3周进入消化内镜室见习，观察小儿胃镜/肠镜操作（重点学习食管黏膜Barrett改变、肠黏膜淋巴滤泡增生的镜下表现），参与1例食物蛋白过敏患儿的饮食干预（指导深度水解配方奶喂养，记录症状缓解时间）；第4周总结管床病例中抗生素使用情况（病毒性腹泻避免滥用），对比《中国儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2025）》分析用药合理性，形成1份用药评估报告。

8月（儿内科神经专业）：主攻热性惊厥、癫痫及病毒性脑炎的识别与处理。第1周学习儿童神经系统查体要点（脑膜刺激征、病理征、肌力肌张力分级），参与2例热性惊厥患儿的急诊处理（保持气道通畅、记录发作时间/形式，避免强行按压）；第2周跟随癫痫专病门诊，学习抗癫痫药物的选择（如局灶性发作首选奥卡西平，全面性发作首选丙戊酸），参与24小时视频脑电图判读（识别棘波、尖波发放位置）；第3周参与病毒性脑炎病例讨论（分析脑脊液常规+生化+病原学结果，区分化脓性/病毒性/结核性脑炎），学习甘露醇降颅压的剂量（0.5-1g/kg·次）及使用间隔；第4周完成5例神经系统疾病病历的规范书写（重点描述发作形式、意识状态变化、治疗反应），并与带教老师共同修正。

9月（儿童保健科）：强化儿童生长发育评估及早期干预能力。第1周系统学习儿童生长曲线（WHO2006生长标准），掌握体重/身高Z值计算（使用国家儿童医学中心生长发育评估软件），参与42天新生儿访视（评估黄疸消退、脐带愈合、神经行为发育）；第2周负责10例1-3岁幼儿的健康体检（测量头围、胸围，进行DDST筛查），记录语言/运动/社交能力发育里程碑（如1岁独走、18月说10个单词）；第3周跟随营养门