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新生儿脐炎护理常规

一、引言

新生儿脐炎是新生儿期常见的感染性疾病，主要是由于断脐时或出生后处理不当，细菌入侵脐残端并在其中繁殖所引起的急性炎症。若不及时进行有效的护理，可能会导致局部感染加重，甚至引发败血症、腹膜炎等严重并发症，威胁新生儿的生命健康。因此，掌握科学、规范的新生儿脐炎护理常规至关重要。

二、护理评估

（一）健康史

详细了解新生儿的出生情况，包括分娩方式（顺产或剖宫产）、断脐过程是否顺利、断脐时的消毒情况等。询问母亲孕期有无感染性疾病，如阴道炎、绒毛膜羊膜炎等，因为这些疾病可能增加新生儿脐炎的发生风险。同时，了解新生儿出生后的护理情况，是否有脐部被尿液、粪便污染等情况。

（二）身体状况

1.局部表现

仔细观察脐部的外观，正常新生儿脐部在出生后12周会自然脱落，脐窝干燥。而脐炎患儿脐部常出现红肿，轻者仅脐轮发红，重者整个脐部明显红肿，可伴有脓性分泌物，分泌物的颜色可呈黄色、绿色或白色，质地可稀薄或浓稠，有时还会有异味。严重时脐部周围皮肤可出现皮下坏疽，表现为皮肤发黑、坏死。

2.全身表现

评估新生儿是否有发热、拒奶、精神萎靡、哭闹不安等全身症状。轻度脐炎一般无明显全身症状，但如果感染扩散，可能会引起新生儿败血症，此时新生儿可出现体温不稳定（发热或体温不升）、呼吸急促、黄疸加重、肝脾肿大等表现。

（三）心理社会状况

评估家长对新生儿脐炎的认知程度和心理状态。许多家长在发现新生儿脐部出现异常时会感到焦虑和紧张，担心疾病会对孩子的健康造成严重影响。了解家长是否掌握正确的脐部护理方法，以及家庭的经济状况和社会支持系统，以便为家长提供相应的心理支持和健康指导。

三、护理目标

1.新生儿脐部炎症得到控制，红肿、脓性分泌物等症状逐渐减轻直至消失，脐部愈合良好。

2.新生儿体温恢复正常，生命体征平稳，无全身感染症状发生。

3.家长能够正确认识新生儿脐炎，掌握脐部护理的正确方法，积极配合治疗和护理。

4.家长的焦虑情绪得到缓解，能够以良好的心态照顾新生儿。

四、护理措施

（一）局部护理

1.清洁消毒

准备用物：无菌棉签、75%酒精、碘伏、消毒弯盘。

操作方法：操作者洗净双手，戴口罩。将新生儿置于舒适体位，暴露脐部。先用一根无菌棉签蘸取适量碘伏，从脐窝中央开始，由内向外环形消毒，消毒范围直径约35cm，注意消毒脐轮及脐周皮肤。然后更换一根无菌棉签，用同样的方法再消毒一次。最后用一根无菌棉签蘸取75%酒精进行脱碘。消毒频率一般为每日23次，若脐部脓性分泌物较多，可增加消毒次数。

注意事项：消毒时动作要轻柔，避免损伤脐部皮肤。棉签不可重复使用，以免造成交叉感染。消毒后保持脐部干燥，避免尿液、粪便污染。

2.保持干燥

尿布的使用：选择柔软、透气性好的尿布，避免尿布覆盖在脐部，防止尿液浸湿脐部。可将尿布前端折叠，低于脐部水平。

衣物的选择：给新生儿穿着宽松、纯棉的衣物，减少对脐部的摩擦。避免使用紧身的衣物或包裹过紧，影响脐部的透气性。

3.观察病情

密切观察脐部的变化，包括红肿的范围是否缩小、脓性分泌物的量是否减少、颜色和质地是否改变等。若发现脐部红肿加重、脓性分泌物增多、有异味或出现皮下坏疽等情况，应及时报告医生。

观察新生儿的全身症状，如体温、精神状态、吃奶情况等。若出现发热、拒奶、精神萎靡等症状，提示可能有全身感染，需立即进行进一步的检查和治疗。

（二）发热护理

1.体温监测

每4小时测量一次体温，使用电子体温计或水银体温计测量腋下体温。记录体温变化，绘制体温曲线，以便观察体温的波动情况。

若体温超过38.5℃，应增加测量体温的次数，每12小时测量一次。

2.物理降温

当体温在38.5℃以下时，可采用物理降温的方法。用温水浸湿的毛巾擦拭新生儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间约1015分钟，通过水分蒸发带走热量，降低体温。

也可使用退热贴，将退热贴贴在新生儿的额头，利用凝胶内水分的汽化带走热量，起到降温作用。

3.药物降温

若体温超过38.5℃，在物理降温的同时，可遵医嘱给予药物降温。常用的药物有对乙酰氨基酚等，严格按照医嘱的剂量和给药途径给药。

给药后观察体温变化及有无药物不良反应，如出汗过多、皮疹等。

（三）营养支持

1.母乳喂养

鼓励母亲坚持母乳喂养，因为母乳中含有丰富的营养物质和免疫球蛋白，能够增强新生儿的抵抗力，促进疾病的恢复。

指导母亲正确的母乳喂养姿势，确保新生儿能够有效地吸吮乳汁。母亲应注意个人卫生，喂奶前洗净双手，用温水擦拭乳头。

2.人工喂养

若无法进行母乳喂养，可选择适合新生儿的配方奶进行人工喂养。严格按照配方奶的冲调说明进行冲调，保证奶液的浓度和温度适宜。

喂奶时要注意奶瓶和奶嘴的清洁消毒，每次喂奶后及时清洗奶瓶和奶嘴，并进行煮沸消毒。

（四）心理护