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消渴中医护理常规

一、护理评估

（一）四诊评估

1.望诊

仔细观察患者的神色形态。面色潮红，多为阴虚内热；面色晦暗，可能伴有血瘀；形体消瘦，提示病情较久，阴津耗伤较重；而形体肥胖者，多与痰湿内蕴相关。观察舌象，舌红绛、干燥少津为阴虚之象；舌边尖红，伴心烦失眠，多为心火偏旺；舌有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫迂曲，则提示有瘀血内阻；舌苔黄腻，是为湿热内盛；若舌苔白腻，则为痰湿之征。

2.闻诊

注意听患者的声音、呼吸及嗅气味。声音高亢有力者，病情相对较轻；声音低微无力，可能正气已虚。呼吸急促伴有深重呼吸气味者，需警惕酮症酸中毒等并发症。若呼出气味有烂苹果味，病情多较重。

3.问诊

详细询问患者口渴程度，口渴多饮的患者，若喜冷饮，多属热证；喜热饮，可能兼有寒象或虚寒之证。询问饮食情况，多食易饥者，可能是胃火炽盛；食量不多但仍有饥饿感，多为胃阴不足。询问尿量，尿多而色清长，可能是肾阳不足；尿色黄赤，多为湿热下注。了解患者的睡眠情况，是否存在失眠、多梦等，睡眠障碍可能与阴虚火旺、心肾不交等有关。同时，了解患者的情志状态，焦虑、抑郁等情绪可影响病情。询问既往病史及家族史，了解是否有类似疾病，以及是否有其他慢性疾病如高血压、冠心病等。

4.切诊

诊脉时，注意脉象的变化。脉细数多为阴虚内热；脉弦数，可能与肝郁化火有关；脉沉细无力，尤其是尺脉尤甚，提示肾阳亏虚；脉涩或结代，考虑有瘀血阻滞。触诊患者肌肤，若肌肤干燥、粗糙，多为阴津亏虚、肌肤失养；若肌肤发热，可能有内热之象。

（二）实验室及理化检查

关注患者的血糖、糖化血红蛋白、尿糖、血脂、肝肾功能、电解质等指标。了解血糖的波动情况，判断病情的控制程度。糖化血红蛋白可反映近23个月的平均血糖水平，有助于评估长期血糖控制效果。尿糖阳性程度可辅助判断血糖水平，但受肾糖阈等因素影响。血脂异常如甘油三酯、胆固醇升高等，易导致血管病变等并发症。肝肾功能检查可了解药物对肝肾的影响以及是否存在肝肾损害等并发症。电解质紊乱如低钾血症等，可影响患者的心脏功能和神经肌肉兴奋性，需密切关注。

（三）心理社会状况

消渴病病程较长，易出现多种并发症，患者往往会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。了解患者的心理状态，评估其对疾病的认知程度、应对能力以及社会支持系统。如患者对疾病的认知不足，可能导致治疗依从性差；缺乏家庭和社会支持，会使患者心理负担加重，影响病情的控制和康复。

二、一般护理

（一）病室环境

保持病室整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。一般温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。根据患者的体质和证型调整病室环境，如阴虚燥热者，病室可稍凉爽；阳虚者，注意保暖，避免寒邪侵袭。

（二）生活起居

1.规律作息

指导患者保持规律的生活作息，早睡早起，避免熬夜。夜间睡眠应保证78小时，中午可适当午休0.51小时。良好的作息有助于调节人体阴阳平衡，增强机体的抵抗力，利于血糖的稳定。

2.个人卫生

保持皮肤清洁，尤其是足部、会阴部等部位。每日用温水洗脚，水温不宜过高（不超过40℃），避免烫伤皮肤。洗脚后用柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干，特别是趾缝间。定期修剪指甲，但不宜过短，防止损伤皮肤。女性患者要注意会阴部清洁，防止泌尿系统感染。

3.适当运动

根据患者的年龄、体质、病情等选择合适的运动方式和运动强度。如散步、慢跑、太极拳、八段锦等。运动时间一般选择在餐后1小时左右，每次运动30分钟至1小时，每周运动不少于5次。运动过程中要注意观察患者的反应，如出现心慌、头晕、出汗等症状，应立即停止运动，卧床休息，必要时监测血糖。

（三）饮食护理

1.饮食原则

遵循低糖、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则。控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般碳水化合物占总热量的50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%。同时，增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

2.辨证施食

阴虚燥热证

宜食滋阴清热的食物，如百合、银耳、雪梨、苦瓜、芹菜等。可食用百合粥（百合30克、粳米100克，加水煮粥），具有润肺止咳、清心安神的功效，适合肺胃阴虚者。

气阴两虚证

选择益气养阴的食物，如山药、麦冬、黄芪、太子参等。山药黄芪粥（山药50克、黄芪30克、粳米100克，煮粥），有健脾益气、养阴生津的作用。

阴阳两虚证

给予温阳滋阴的食物，如羊肉、桂圆、枸杞、核桃等。枸杞羊肉汤（枸杞30克、羊肉200克，加水炖煮），可补肾助阳、益精养血。

3.饮食禁忌

避免食用辛辣、油腻、甜食、酒类等刺激性食物。辛辣食物如辣椒、花椒等，易助火伤阴，加重燥热症状；油腻食物如油炸食品、动物内脏等，会增加血脂，加重病情；