小儿儿童上呼吸道感染护理常规.docxVIP

小儿儿童上呼吸道感染护理常规

一、病情观察

（一）生命体征监测

1.体温监测

密切监测患儿体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃或伴有明显不适时，应增加测量次数，如每12小时测量一次。发热是小儿上呼吸道感染常见症状，不同热型可能提示不同病因。稽留热体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于某些细菌感染；弛张热体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低体温仍超过正常水平，多见于败血症等；间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，可见于疟疾等。通过准确监测体温及热型，为医生诊断和治疗提供重要依据。

2.呼吸监测

观察患儿呼吸频率、节律及深度。正常小儿呼吸频率随年龄而异，新生儿4045次/分，1岁以内3040次/分，13岁2530次/分。上呼吸道感染时，患儿可能因鼻塞、咽喉部不适等出现呼吸增快，若呼吸频率明显增快，超过同年龄正常范围上限，伴有鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）等，提示病情加重，可能发展为下呼吸道感染或出现呼吸功能不全，需及时报告医生。同时，注意观察呼吸节律是否规则，有无呼吸暂停、叹息样呼吸等异常情况。

3.心率监测

小儿心率也会随年龄增长而逐渐减慢，新生儿心率120140次/分，1岁以内110130次/分，13岁100120次/分。发热时心率会相应增快，一般体温每升高1℃，心率约增加1015次/分。若患儿心率明显增快，超过正常范围且与体温升高不成比例，或出现心率不齐等情况，需警惕并发心肌炎等疾病，应立即通知医生进行进一步检查和处理。

（二）症状观察

1.呼吸道症状

注意观察鼻塞程度，是否影响患儿睡眠、进食。若鼻腔分泌物较多，应及时清理，保持呼吸道通畅。可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，软化分泌物后，用婴儿专用吸鼻器轻轻吸出。

观察咳嗽的性质，是干咳还是有痰咳嗽。干咳常见于上呼吸道感染初期，若咳嗽持续不缓解且伴有咳痰，痰液的颜色、性状也很重要。白色泡沫痰可能为病毒感染，黄色脓性痰提示可能合并细菌感染。同时，注意咳嗽的频率和时间，如是否夜间咳嗽加重等，为医生调整治疗方案提供参考。

观察咽喉部情况，有无充血、水肿、疱疹、溃疡等。可使用压舌板轻轻压住患儿舌头，借助手电筒照明进行观察。若发现咽喉部有疱疹或溃疡，患儿可能会因疼痛而拒食、流涎，需做好口腔护理。

2.全身症状

观察患儿精神状态、食欲及有无呕吐、腹泻等消化系统症状。上呼吸道感染时，患儿常出现精神萎靡、烦躁不安等表现。若精神状态持续不佳，甚至出现嗜睡、昏迷等，提示病情严重，可能合并中枢神经系统感染等并发症。食欲减退也是常见症状，应根据患儿喜好提供清淡、易消化的食物，保证营养摄入。若患儿出现频繁呕吐、腹泻，要注意观察呕吐物和大便的性状、量，防止脱水和电解质紊乱。

二、环境护理

（一）病室环境要求

1.温度和湿度

保持病室温度适宜，一般控制在2224℃。适宜的温度有助于患儿身体散热，减轻发热不适。同时，湿度应维持在50%60%。合适的湿度可使呼吸道黏膜保持湿润，有利于痰液稀释和排出，缓解咳嗽症状。可使用空调调节温度，使用加湿器或除湿器调节湿度，并定期监测温湿度，做好记录。

2.通风换气

每日至少开窗通风23次，每次30分钟左右。通风换气可保持病室内空气新鲜，减少空气中病原体的浓度，降低交叉感染的风险。在通风时，注意避免对流风直接吹向患儿，可适当给患儿增加衣物，防止受凉。

3.清洁卫生

保持病室地面、桌面等清洁，定期用含氯消毒剂擦拭。患儿的床单、被套等应定期更换，保持清洁干燥。对于患儿使用的玩具、餐具等物品，要定期进行消毒处理。如玩具可根据材质选择合适的消毒方法，塑料制品可使用含氯消毒剂浸泡，毛绒玩具可在阳光下暴晒。餐具可采用煮沸消毒的方法，煮沸1520分钟。

（二）减少人员探视

严格控制病室探视人员数量，避免过多人员进入病房，减少交叉感染的机会。探视人员应遵守医院的探视制度，戴口罩、洗手后再接触患儿。若探视人员有呼吸道感染等疾病，应避免探视。

三、休息与活动护理

（一）休息要求

1.充足睡眠

保证患儿有充足的睡眠，有利于身体恢复。为患儿创造安静、舒适的睡眠环境，拉上窗帘，调暗灯光，减少噪音干扰。合理安排护理操作时间，避免在患儿睡眠时进行不必要的打扰。对于年龄较小的患儿，可采用轻柔的抚摸、哼唱摇篮曲等方式帮助其入睡。

2.卧位选择

根据患儿病情和舒适度选择合适的卧位。一般情况下，可让患儿采取半卧位或侧卧位，这样有利于呼吸通畅，减轻呼吸困难症状，同时也可防止呕吐物误吸引起窒息。对于鼻塞严重