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心内科护理常规

一、一般护理

（一）入院护理

1.患者入院时，护理人员应热情接待，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等基本信息，以减轻患者的陌生感和紧张情绪。

2.协助患者办理入院手续，妥善安置患者到指定床位，为患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），并记录在护理记录单上。

3.详细询问患者病史，包括现病史、既往史、过敏史等，了解患者目前的症状、病情发展过程以及治疗情况。

4.进行全面的护理评估，包括患者的身体状况、心理状态、生活自理能力等，为制定个性化的护理计划提供依据。

（二）病房环境管理

1.保持病房整洁、安静、舒适、安全，定期进行清扫和消毒，保持地面干燥，防止患者滑倒。

2.调节病房的温度和湿度，一般温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%，以利于患者休息和康复。

3.合理安排病房的布局，保证患者有足够的活动空间，物品摆放整齐有序，避免影响患者的通行和治疗。

4.定期检查病房的设施设备，如病床、呼叫系统、氧气装置等，确保其正常运行，及时发现并处理安全隐患。

（三）生活护理

1.饮食护理

根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。一般心内科患者宜采用低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素的饮食原则。

对于心力衰竭患者，应严格限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过3g，以减轻心脏负担。

鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和纤维素的食物，保持大便通畅，避免因用力排便而增加心脏负担。

控制患者的饮食量，避免暴饮暴食，遵循少食多餐的原则，以免加重心脏负担。

对于需要特殊饮食的患者，如糖尿病患者，应严格按照糖尿病饮食要求进行饮食管理，控制碳水化合物的摄入量，定时定量进餐。

2.休息与活动

根据患者的病情和心功能状态，合理安排休息和活动。对于病情较重、心功能较差的患者，应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担。

卧床期间，协助患者保持舒适的体位，定时翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生。

随着病情的好转，逐渐增加患者的活动量。在患者开始活动前，应评估其心功能状态和活动耐力，制定个性化的活动计划。活动应循序渐进，从床上活动开始，如翻身、坐起、床边站立等，逐渐过渡到室内行走、室外活动等。

活动过程中，密切观察患者的反应，如有无心悸、胸闷、呼吸困难等症状，如有异常应立即停止活动，并给予相应的处理。

指导患者在活动时注意安全，避免摔倒和碰撞。对于活动不便的患者，应提供必要的辅助器具，如拐杖、轮椅等。

3.皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者擦身、更换衣物和床单。

对于长期卧床的患者，应特别注意预防压疮的发生。定期评估患者的皮肤状况，使用减压床垫、气垫圈等减压装置，避免局部皮肤长期受压。

观察患者皮肤有无水肿、皮疹、瘀斑等异常情况，如有异常应及时报告医生，并给予相应的处理。

4.口腔护理

指导患者保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭后漱口。

对于病情较重、生活不能自理的患者，应协助其进行口腔护理，使用生理盐水或专用口腔护理液进行口腔清洁，防止口腔感染。

观察患者口腔黏膜有无溃疡、出血、异味等情况，如有异常应及时处理。

（四）心理护理

1.心内科患者由于病情较重、病程较长，往往会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的治疗效果和康复。因此，护理人员应关注患者的心理状态，及时发现并解决患者的心理问题。

2.与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听患者的诉说，了解其心理需求和担忧，给予患者关心、安慰和支持，增强患者战胜疾病的信心。

3.向患者及家属介绍疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，使患者对疾病有正确的认识，减轻其恐惧和焦虑情绪。

4.鼓励患者积极参与治疗和康复活动，如与其他患者交流康复经验，参加康复训练等，提高患者的自我管理能力和康复积极性。

5.对于心理问题较为严重的患者，应及时请心理医生进行会诊，给予心理治疗和药物治疗。

二、病情观察

（一）生命体征监测

1.密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，一般每46小时测量一次，病情不稳定的患者应增加测量次数。

2.观察体温变化，注意有无发热及发热的热型，发热可能提示感染等并发症的发生，应及时报告医生并给予相应的处理。

3.观察脉搏的频率、节律、强弱等，注意有无心律失常的发生。如发现脉搏异常，应及时进行心电图检查，以明确心律失常的类型，并采取相应的治疗措施。

4.观察呼吸的频率、节律、深度等，注意有无呼吸困难、呼吸急促等症状。对于心力衰竭患者，应密切观察呼吸情况，及时发现并处理急性肺水肿等并发症。

5.定期测量血压，观察血压的变化情况。对于高血压患者，应严格控制血压，遵医嘱按时给予降压药物，并观察药物的疗效和不良反应。

（二）症状观察

1.心悸

询问患者心悸的发作频