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儿童疫苗接种程序指南

儿童疫苗接种是通过科学手段帮助婴幼儿建立免疫屏障、预防传染病最有效的措施之一。我国将疫苗分为国家免疫规划疫苗（一类疫苗）和非免疫规划疫苗（二类疫苗），前者由政府免费提供，所有适龄儿童应按程序接种；后者遵循“知情、自愿、自费”原则接种。以下从接种程序、关键节点、注意事项及常见问题四个维度，系统梳理0-6岁儿童疫苗接种的核心要点。

一、国家免疫规划疫苗接种程序（0-6岁全流程）

国家免疫规划疫苗覆盖12种常见传染病，接种程序严格遵循“剂次精准、间隔合理、时序科学”原则，家长需重点关注各疫苗的首针时间、剂次间隔及完成时限。

（一）出生至1月龄：首针保护期

1.卡介苗（BCG）

-接种时间：出生后24小时内（最迟3月龄前完成）

-作用：预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等严重结核病

-特殊说明：早产儿（体重≥2500g且医学评估稳定）、低出生体重儿需待体重达标且生命体征平稳后接种；出生时因疾病未接种者，3月龄内可直接补种，3月龄-3岁需先做结核菌素试验（PPD），阴性者补种，4岁及以上不再补种。

2.乙肝疫苗（HepB）

-接种程序：0、1、6月龄（即出生后24小时内首针，1月龄第二针，6月龄第三针）

-作用：预防乙型病毒性肝炎（包括肝硬化、肝癌等远期危害）

-关键数据：我国曾是乙肝高流行区，通过新生儿乙肝疫苗接种，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已从9.67%降至0.32%（2020年数据）

-特殊情况：母亲为乙肝表面抗原阳性的新生儿，需在出生后12小时内同时接种乙肝疫苗首针和乙肝免疫球蛋白（HBIG），并在1月龄、6月龄完成后续两针；若母亲为乙肝病毒高载量（DNA≥2×10?IU/mL），建议在妊娠24-28周进行抗病毒干预以降低母婴传播风险。

（二）2-6月龄：基础免疫密集期

此阶段需完成脊髓灰质炎疫苗（脊灰）、百白破疫苗（DPT）、A群流脑多糖疫苗（MenA）的基础免疫，是构建婴幼儿早期免疫的关键窗口期。

1.脊髓灰质炎疫苗（IPV/OPV）

-现行程序：2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV），3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂二价口服脊灰减毒活疫苗（bOPV）

-作用：预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症），该病曾是导致儿童肢体残疾的主要原因之一

-关键细节：IPV为注射剂，可避免口服减毒活疫苗（OPV）理论上的“疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP）”风险；bOPV为滴剂，需用凉开水送服（水温≤37℃），服后30分钟内避免喂奶或热饮；若因腹泻等原因漏服，需补服至完成剂次。

2.吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）

-接种程序：3、4、5月龄各1剂（基础免疫），18-24月龄加强1剂

-作用：预防百日咳、白喉、破伤风

-疾病危害：百日咳在未免疫人群中发病率可达80%-90%，婴儿感染后易出现窒息、肺炎、脑病等并发症，死亡率约1%-2%；白喉可引起喉梗阻、心肌炎等严重后果；破伤风一旦发病，死亡率高达30%-50%。

-接种反应：约5%-10%儿童接种后24小时内出现局部红肿（直径≤3cm）或低热（≤38.5℃），多为自限性；若红肿直径＞5cm或发热＞38.5℃持续超48小时，需及时就医。

3.A群流脑多糖疫苗（MenA）

-接种程序：6月龄、9月龄各1剂（间隔≥3个月）

-作用：预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎（流脑）

-疾病特点：流脑起病急、进展快，可导致脑损伤、耳聋、肢体瘫痪等后遗症，儿童（尤其是2岁以下）为高发人群；A群曾是我国流脑主要流行菌群，目前已基本控制，但仍需通过接种维持群体免疫。

（三）7-12月龄：补充免疫衔接期

此阶段重点接种麻疹类疫苗（含麻疹成分）及乙脑疫苗，同时需关注部分疫苗的查漏补种。

1.麻疹-风疹联合疫苗（MR）/麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR）

-接种程序：8月龄接种1剂MR（或含麻疹成分的其他疫苗），18-24月龄接种1剂MMR（或麻腮风疫苗，含麻疹、腮腺炎、风疹三种抗原）

-作用：麻疹可引起肺炎、脑炎等并发症（死亡率约0.1%-0.2%，营养不良儿童更高）；风疹可致孕妇感染后胎儿先天畸形（先天性风疹综合征）；腮腺炎可引发睾丸炎（成年后可能影响生育）、胰腺炎等。

-特殊说明：8月龄接种首针是基于母传抗体消退规律（母传抗体通常在8月龄时降至保护阈值以下）；若儿童因发热等原因延迟接种，首针可延迟至12月龄前完成，后续剂次需间隔≥28天。

2.乙型脑炎减毒活疫苗（JE-L）/乙型脑炎灭活疫苗（JE-I）

-接种程序（减毒活疫苗）：8月龄、2周岁各1剂；（灭活疫苗）：8月龄2剂（间隔7-10天），2周岁、6周岁各1剂

-作用：预防流行性乙