急诊科患者急性腹痛（肠梗阻）应急预案演练脚本.docxVIP

急诊科患者急性腹痛（肠梗阻）应急预案演练脚本

时间：工作日16:00-16:45

地点：医院急诊抢救室、急诊内科诊室、急诊影像科、急诊外科病房

参演人员：

-主班护士：张护士（N2级，负责接诊、病情评估、急救配合）

-副班护士：李护士（N1级，负责辅助护理、标本送检、家属沟通）

-急诊内科医师：王医师（主治医师，负责首诊评估、鉴别诊断）

-急诊外科医师：刘医师（副主任医师，负责专科会诊、手术决策）

-急诊影像科技师：赵技师（负责CT检查操作、影像结果出具）

-手术室护士：陈护士（负责急诊手术转运、术前准备对接）

-患者家属：模拟患者女儿（张女士，38岁，对医疗流程有基本了解，配合度中等）

-模拟患者：孙某某，男，62岁，退休工人，既往有“胆囊切除术史5年”“2型糖尿病史8年”，日常自行服用二甲双胍，血糖控制尚可

第一幕：急诊接诊与初步评估（16:00-16:10）

16:00，医院急诊大厅自动门推开，张女士搀扶着面色苍白、弯腰捂腹的孙某某缓步走进，分诊台导诊护士见状立即上前：“您好，请问哪里不舒服？”张女士急声回应：“我爸肚子痛了快6小时，一开始是肚脐周围疼，现在整个肚子都胀得厉害，还吐了3次，从早上到现在没放屁也没拉大便，刚才在家吃了胃药也不管用！”

导诊护士迅速为孙某某测量生命体征：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧），随即用平车将其推至急诊抢救室，同时通过内部呼叫系统通知主班护士张护士：“抢救室1床，老年男性，急性腹痛伴呕吐、停止排气排便，生命体征基本平稳，请接诊！”

16:02，张护士已准备好抢救单元，见患者推入立即上前安置平车，协助患者取半卧位（因腹痛无法平卧），同时开启心电监护、连接吸氧管（流量3L/min），再次复核生命体征：脉搏104次/分，呼吸23次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度97%。

“叔叔，我是您的责任护士小张，现在给您做个简单的身体检查，可能会碰到您的肚子，要是疼得厉害您就告诉我，好不好？”张护士一边安抚患者，一边快速完成初步体格检查：患者神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性稍差，口唇干燥；腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹压痛，以左下腹为著，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，约8次/分，可闻及气过水声。

与此同时，张护士同步询问病史：“叔叔，您以前有没有过类似腹痛？做过什么手术吗？”孙某某断断续续回答：“5年前做过胆囊切除……有糖尿病……吃二甲双胍……”张女士补充：“我爸平时大便不太规律，有时候3天一次，这次疼得比上次肠炎厉害多了！”

张护士立即将病史、体征记录在急诊护理记录单上，同时呼叫急诊内科王医师：“王医生，抢救室1床孙某某，62岁，急性腹痛6小时，停止排气排便伴呕吐，既往胆囊切除史、糖尿病史，查体全腹膨隆、压痛，肠鸣音亢进伴气过水声，考虑肠梗阻可能，请您尽快过来评估！”

16:05，王医师抵达抢救室，先查看患者生命体征监护仪数据，再弯腰与患者沟通：“孙师傅，我是急诊内科王医生，您现在最难受的是哪里？疼起来是像针扎还是像肚子被拧住？”孙某某皱眉道：“就像有东西在肚子里搅，疼得直冒汗，刚才吐完稍微好点，但马上又胀得难受。”

王医师随即进行系统体格检查：腹部触诊时，孙某某因疼痛忍不住蜷缩身体，王医师放缓动作，确认全腹压痛但无肌紧张，肠鸣音亢进明显；肛门指诊未触及肿物，指套退出无染血。结合病史与体征，王医师初步判断：“高度怀疑急性肠梗阻，不排除粘连性肠梗阻可能——既往有腹部手术史，是粘连性肠梗阻的高危因素。现在需要立即做几个检查：急查血常规、生化（含电解质、血糖、淀粉酶）、血气分析，还有腹部立位平片，同时开放静脉通路，先补点液体纠正脱水。”

张护士立即执行医嘱：选用18G留置针在患者右侧上肢贵要静脉建立静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C2g，滴速调节为80滴/分；李护士同步采集血常规、生化、血气分析标本，核对患者姓名、住院号（临时生成）后，立即送往急诊检验科；同时，张护士联系急诊影像科：“影像科吗？抢救室1床孙某某，62岁，怀疑急性肠梗阻，需要紧急做腹部立位平片，请准备。”

16:08，张女士看到医护人员忙碌的身影，拉着张护士的胳膊问道：“护士同志，我爸这到底是什么病？会不会很严重？要不要做手术啊？”张护士停下手中的操作，耐心解释：“阿姨，您先别着急，目前初步考虑是肠梗阻，也就是肠子不通了，具体原因还需要检查结果出来才能确定。现在先给叔叔补液、做检查，要是能通过保守治疗通开就不用手术，但如果病情加重可能需要急诊手术，我们会第一时间跟您沟通的。”张女士仍面露担忧：“那他现在还能吃东西吗？刚才他说有点口渴。”张护士摇头：“绝对不能吃东西也不能喝水，肠