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- 2026-01-27 发布于四川
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关于工伤赔偿的协议书范文
甲方(用人单位):__________
统一社会信用代码:__________
地址:__________________
法定代表人:__________
乙方(受伤职工):__________
身份证号:__________
地址:__________________
鉴于乙方在甲方工作期间,不幸发生工伤事故,为明确双方在工伤赔偿方面的权利和义务,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,就工伤赔偿事宜达成以下协议:
一、工伤认定
1.1乙方于______年______月______日在甲方工作期间,发生了工伤事故。
1.2甲方在事故发生后及时采取了必要的救治措施,并依法为乙方申请了工伤认定。
1.3工伤认定部门已认定乙方所受伤害为工伤。
二、工伤赔偿
2.1甲方同意按照以下标准向乙方支付工伤赔偿:
(1)医疗费:乙方因工伤发生的医疗费用,按照工伤保险基金支付范围和标准,甲方予以报销。
(2)停工留薪期工资:乙方在停工留薪期内,甲方按照乙方原工资支付标准支付工资。
(3)一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,甲方一次性支付给乙方伤残补助金。
(4)一次性工伤医疗补助金:甲方一次性支付给乙方工伤医疗补助金。
(5)一次性伤残就业补助金:甲方一次性支付给乙方伤残就业补助金。
(6)护理费:乙方因工伤需要护理的,甲方按照相关规定支付护理费。
(7)伙食补助费:乙方在住院治疗期间,甲方按照相关规定支付伙食补助费。
(8)交通、住宿费:乙方因工伤治疗、康复及鉴定等原因发生的交通、住宿费用,甲方予以报销。
2.2甲方支付给乙方的工伤赔偿总额为人民币______元(大写:_________________________元整)。
三、赔偿支付方式
3.1甲方在本协议签订之日起______个工作日内,一次性将赔偿款项支付给乙方。
3.2甲方将赔偿款项支付给乙方后,乙方应出具收据,双方签字盖章确认。
四、双方权利义务
4.1甲方应依法为乙方办理工伤保险,并按时足额缴纳工伤保险费。
4.2甲方应积极协助乙方申请工伤认定、伤残鉴定及办理相关赔偿手续。
4.3乙方应配合甲方办理工伤保险及相关赔偿事宜,如实提供相关证明材料。
4.4乙方在获得赔偿后,不得再以任何形式向甲方主张与本次工伤事故相关的权利。
4.5双方应遵守国家法律法规,履行本协议约定的义务。
五、违约责任
5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议不能履行或者未能完全履行,应承担违约责任,向守约方支付违约金。
5.2甲方未按约定支付赔偿款项的,应按逾期付款金额的______%向乙方支付违约金。
5.3乙方未按约定提供相关证明材料,导致赔偿事宜无法办理的,甲方有权拒绝支付赔偿款项。
六、争议解决
6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
6.2如协商无果,双方同意向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他约定
7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议。
甲方(盖章):__________乙方(签字):__________
法定代表人(签字):__________日期:______年______月______日
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