围手术期病人护理常规.docxVIP

围手术期病人护理常规

一、手术前期病人护理

手术前期是指病人从决定接受手术至进入手术室接受手术的这段时间。此阶段护理工作的重点是全面评估病人的身心状况，为手术做好充分准备，以减少手术风险和术后并发症的发生。

（一）一般护理

1.心理护理

手术对于病人来说是一种强烈的应激源，常导致病人产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与病人沟通，了解其心理状态，耐心倾听病人的担忧和疑问。向病人及家属详细介绍手术的必要性、手术方式、麻醉方式、手术过程及术后可能出现的情况，以增加病人对手术的了解，减轻其心理负担。同时，可介绍成功案例，增强病人战胜疾病的信心。

2.饮食护理

根据病人的病情、手术种类及麻醉方式，合理安排饮食。一般情况下，非胃肠道手术病人，术前可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。胃肠道手术病人，术前12天开始进流质饮食，以减少胃肠道内的食物残渣，利于手术操作和术后恢复。对于营养不良的病人，可根据情况给予肠内或肠外营养支持。

3.休息与活动

为病人创造安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠。指导病人进行适当的活动，如散步、深呼吸等，以增强心肺功能和机体抵抗力。但对于病情较重或有特殊情况的病人，应限制活动，避免劳累。

（二）病情观察与评估

1.全面评估

收集病人的病史、过敏史、家族史等资料，了解病人的一般情况，包括生命体征、营养状况、重要脏器功能等。进行全面的体格检查，重点检查手术部位及相关系统的情况。

2.实验室及辅助检查

协助病人完成各项实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、传染病筛查等，以及心电图、胸部X线、B超等辅助检查，以了解病人的身体状况，为手术提供依据。

3.评估手术耐受性

根据病人的年龄、病情、身体状况等，评估病人对手术的耐受性。对于存在重要脏器功能障碍、营养不良、感染等情况的病人，应积极采取措施进行纠正和治疗，以提高手术耐受性。

（三）术前准备

1.皮肤准备

手术前一天，应根据手术部位的不同，进行相应的皮肤准备。一般手术部位的皮肤准备包括清洁皮肤、剃除毛发等。对于骨科手术等可能需要植皮的病人，还应做好供皮区的皮肤准备。皮肤准备时应注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

2.呼吸道准备

指导病人进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症的发生。对于吸烟的病人，应劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物。对于存在呼吸道感染的病人，应遵医嘱给予抗生素治疗，待感染控制后再进行手术。

3.胃肠道准备

胃肠道手术病人，术前应放置胃管，以减轻胃肠道内的压力，防止术后腹胀和呕吐。一般手术病人，术前12小时禁食，46小时禁水，以防止麻醉或手术过程中发生呕吐、误吸。

4.其他准备

指导病人练习床上排便、排尿，以适应术后的生活方式。根据手术需要，备血、备皮、做药物过敏试验等。手术前一晚，可遵医嘱给予镇静催眠药，以保证病人充足的睡眠。

二、手术中期病人护理

手术中期是指病人从进入手术室至手术结束返回病房的这段时间。此阶段护理工作的重点是配合手术医生和麻醉医生，确保手术的顺利进行，保障病人的安全。

（一）手术室环境准备

手术室应保持清洁、整齐、安静，温度控制在2225℃，湿度控制在50%60%。手术前应做好手术器械、物品的准备和消毒灭菌工作，确保手术所需物品齐全、性能良好。

（二）病人交接与安置

病人进入手术室后，手术室护士应与病房护士进行详细的交接，了解病人的病情、手术方式、术前准备情况等。协助病人躺在手术台上，根据手术需要安置合适的体位，确保病人舒适、安全，并注意保护病人的隐私。

（三）麻醉护理

1.麻醉前护理

配合麻醉医生进行麻醉前评估，了解病人的病史、过敏史、药物使用情况等。协助病人摆放合适的麻醉体位，准备好麻醉所需的物品和药品。

2.麻醉过程护理

密切观察病人的生命体征、意识状态、面色等变化，及时发现和处理麻醉不良反应和并发症。如病人出现呼吸抑制、低血压、心律失常等情况，应立即通知麻醉医生进行处理。

3.麻醉后护理

麻醉结束后，协助麻醉医生将病人送回病房。继续观察病人的生命体征、意识状态等，直到病人完全清醒。对于麻醉后可能出现的恶心、呕吐等不良反应，应做好相应的护理措施。

（四）手术配合

1.器械准备与传递

手术前，应根据手术方式准备好相应的手术器械，并进行严格的清点和检查。手术过程中，应准确、及时地传递手术器械，确保手术的顺利进行。

2.无菌技术操作

严格遵守无菌技术原则，保持手术区域的无菌状态。手术人员应穿戴无菌手术衣、手套，手术器械和物品应保持无菌。术中应注意防止交叉感染，如接触污染部位后应及时更换手套和器械。

3.病情观察

密切观察病人的生命体征、手术进展情况等，及时发现和处理手术中出现的异常情况。如病人出现出血、休克等情况，应立即通知手术医生进行处理，并配合医