儿童常见神经系统疾病防治指南.docxVIP

儿童常见神经系统疾病防治指南.docx

儿童常见神经系统疾病防治指南

儿童神经系统正处于快速发育阶段，功能尚未完善，对外界刺激和病理因素的耐受性较低，易受遗传、感染、代谢、外伤等多种因素影响出现功能异常或结构损害。以下从常见疾病识别、家庭照护要点及关键预防措施三方面展开，帮助家长掌握核心知识，做到早发现、早干预、科学应对。

一、癫痫：需长期管理的慢性脑功能障碍

癫痫是儿童最常见的神经系统慢性疾病，表现为反复、突发、短暂的脑神经元异常放电引发的临床发作。约60%的癫痫起病于18岁前，婴幼儿期（1-3岁）和学龄前期（4-6岁）是高发阶段。

核心表现识别：发作形式多样，家长需重点关注以下类型：

-全面性发作：最常见为强直-阵挛发作（俗称“大发作”），表现为意识突然丧失、全身肌肉强直（身体僵硬、头后仰）、呼吸暂停（面色发绀），随后进入阵挛期（四肢节律性抽动），持续1-3分钟后缓解，发作后常伴嗜睡、头痛；

-局灶性发作：多见于较大儿童，发作时意识保留或部分丧失，可表现为一侧面部或肢体抽动（如单侧口角歪斜、手指不自主抓握）、感觉异常（如一侧肢体麻木），或出现自主神经症状（如突然面色潮红、腹痛）；

-失神发作：典型表现为突然中断正在进行的活动（如说话、拿玩具），眼神发直，呼之不应，持续数秒至十余秒后恢复，易被误认为“发呆”“走神”，需与注意力不集中鉴别。

家庭照护关键：

1.发作期处理：保持冷静，立即让患儿平卧，移开周围尖锐物品（如桌椅角），头偏向一侧防止误吸；避免强行按压肢体（可能导致骨折）、不要往口中塞任何物品（不会咬断舌头，反而可能阻塞气道）；记录发作时间（超过5分钟需立即送医）、抽搐部位及持续状态；

2.长期管理：严格遵医嘱用药，抗癫痫药物需规律服用，不可自行减药或停药（突然停药可能诱发癫痫持续状态）；定期复查血药浓度、肝肾功能（部分药物可能影响肝功能）；

3.生活调整：保证充足睡眠（婴幼儿12-14小时/天，学龄前儿童10-12小时/天），避免过度疲劳；减少闪光刺激（如长时间玩电子游戏、看快速切换的视频）；合理饮食，避免暴饮暴食或过度饥饿。

就医指征：首次发作需立即就诊明确病因；发作频率增加（如原本每月1次变为每周2次）、发作时间延长（超过5分钟未缓解）、出现新的发作形式（如原仅有局灶性发作，新增全面性发作）时需及时复诊。

二、热性惊厥：婴幼儿期常见的短暂性发作

热性惊厥好发于6月龄至5岁儿童（高峰年龄18-24月龄），占该年龄段儿童的2-5%，与婴幼儿大脑发育不成熟、发热时神经细胞兴奋性增高有关。

分型与表现：

-简单型热性惊厥（占70-80%）：多发生于发热初期（体温上升期，通常38.5℃以上），表现为全面性强直-阵挛发作，持续时间＜15分钟，24小时内仅发作1次，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征；

-复杂型热性惊厥（占20-30%）：发作时间≥15分钟，24小时内发作≥2次，或表现为局灶性发作（如单侧肢体抽动），发作后可能遗留短暂肢体无力等神经功能异常。

家庭误区纠正：

-误区1：“热性惊厥会烧坏脑子”。多数简单型热性惊厥为自限性，不会导致脑损伤；但频繁（每年＞5次）或长时间（＞30分钟）发作可能增加癫痫风险（约3-5%）；

-误区2：“必须立即吃退烧药预防惊厥”。体温高低与是否发生惊厥无绝对关联（部分患儿低热时也可能发作），关键是控制体温上升速度。建议体温＞38.2℃或患儿因发热不适时使用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），并配合物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟）；

-误区3：“惊厥后必须长期吃抗癫痫药”。仅复杂型热性惊厥或有癫痫家族史、首次发作年龄＜12月龄的患儿，需在医生评估后决定是否短期预防用药（如发热时口服地西泮）。

预防重点：

-减少感染机会：及时接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗，避免去人多拥挤的场所；

-发热期密切观察：每1-2小时监测体温，记录精神状态（如是否烦躁、嗜睡）、进食情况；

-有热性惊厥史的儿童：家中可备退热药物及体温计，发热时尽早干预，避免体温骤升。

三、注意力缺陷多动障碍（ADHD）：易被忽视的神经发育障碍

ADHD是儿童期最常见的神经发育障碍之一，患病率约5-7%，核心症状为注意力不集中、多动/冲动，可伴随学习困难、情绪管理差等问题，易被误认为“调皮”“不专心”。

不同年龄阶段表现：

-学龄前（3-6岁）：难以安静完成一项活动（如拼图玩2分钟就跑开）、经常打断他人说话、不能听从多步骤指令（如“先收玩具再洗手”）；

-学龄期（7-12岁）：上课易分心（听5分钟课就看窗外）、作业拖延（30分钟能完成的作业磨2小时）、考试因粗心丢分（漏看题目要求）、坐不住（频繁离开座位）；