医学导论：生物打印假体课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：生物打印假体课件

01前言

前言作为一名从业十余年的外科护理组长，我至今仍清晰记得第一次接触生物打印假体时的震撼。那是2021年深秋，科室收治了一位因车祸导致右下肢严重毁损的年轻患者——27岁的陈阳。传统截肢术后安装的硅胶假体无法匹配他残端复杂的骨缺损形态，行走时反复摩擦导致皮肤溃烂，生活质量几近崩溃。就在团队一筹莫展时，院方与生物3D打印实验室合作的“个性化生物打印假体”项目进入临床试点阶段。当我在打印室看到那台闪着蓝光的设备逐层堆叠出与陈阳残端CT数据完全吻合的钛合金支架，表面还附着着实验室培养的成骨细胞时，突然意识到：曾经只在文献里见过的“组织工程+3D打印”技术，正真实地改写着患者的命运。

前言生物打印假体并非简单的“打印塑料模型”，它是材料科学、细胞生物学与临床医学的深度融合——通过医学影像获取患者解剖结构数据，用生物相容性材料（如钛合金、聚己内酯）打印支架，再复合自体细胞或生长因子，最终形成“活的假体”。相较于传统假体，其优势在于精准匹配解剖结构、促进骨整合、减少排异反应，尤其适用于复杂创伤、肿瘤切除术后的个性化修复。而作为临床护理工作者，我们的角色也从“术后照护者”升级为“全程参与的协同者”——从术前数据采集的配合，到术后假体-组织界面的观察，再到长期康复的指导，每个环节都需要更专业的知识储备与更细腻的人文关怀。

02病例介绍

病例介绍陈阳的案例是我们团队参与的首个生物打印假体临床护理项目。他于2021年10月因车祸致右下肢碾压伤入院，急诊行右小腿中上段截肢术，残端留长约12cm。术后3个月尝试佩戴传统硅胶假体，但因残端前侧存在1处3cm×2cm骨凸（由粉碎性骨折愈合不良导致），假体承重点与骨凸位置重叠，每次行走30分钟即出现残端皮肤发红、水疱，严重时渗液感染，被迫停用假体。2022年2月，患者因“残端反复溃疡、行走功能丧失、抑郁情绪”转入我科，经多学科会诊（MDT）评估后，决定为其定制生物打印钛合金假体：通过3D重建残端CT数据，设计带“骨凸避让槽”的支架结构，表面喷涂羟基磷灰石涂层（促进骨整合），并复合患者自体骨髓间充质干细胞（加速骨-假体界面融合）。

病例介绍手术于2022年3月15日进行，由骨科、生物材料实验室、麻醉科联合完成，历时4小时。术中将打印好的假体与残端胫骨近端髓腔匹配固定，同时在骨-假体界面注射含生长因子的凝胶。术后第3天患者开始床上康复训练，术后2周残端皮肤无红肿渗液，术后4周佩戴临时负重支具，术后8周正式使用生物打印假体行走，3个月后可独立行走1000米无不适，6个月时恢复部分体力劳动（如短时间搬运轻物）。

03护理评估

护理评估接手陈阳的护理任务后，我们首先进行了系统的护理评估，涵盖生理、心理、社会三个维度。

生理评估：重点关注残端状况、全身功能及假体相关指标。残端查体可见前侧骨凸（约2.5cm×1.8cm），皮肤菲薄，局部色素沉着，无活动性溃疡（近期经换药已愈合）；触诊残端软组织厚度约0.8cm（正常需≥1cm以缓冲压力），肌力评估：股四头肌肌力4级（可抗重力但不能抗阻力），腘绳肌肌力3级（仅能水平移动）；疼痛评估（VAS评分）：静息时0分，尝试佩戴传统假体时6分（主要为骨凸处压迫痛）；营养状况：BMI20.5（正常范围18.5-24），血红蛋白125g/L（正常130-175g/L，提示轻度贫血），白蛋白38g/L（正常35-50g/L）。

护理评估心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）测评，得分为52分（≥50分提示轻度焦虑）。访谈中患者反复提及“不敢出门”“怕被嘲笑”“担心假体永远用不了”，睡眠质量差（每日仅睡4-5小时），存在明显的病耻感与无助感。

社会评估：患者为外卖员，事故前是家庭主要经济来源（父母务农，妻子怀孕6个月）；居住环境为5楼无电梯，日常活动依赖家人搀扶；社会支持系统较薄弱，仅妻子能全程陪伴，但妻子因孕期情绪波动，双方均需心理支持。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：

急性/慢性疼痛（与残端骨凸压迫、假体适配不良有关）：患者既往佩戴传统假体时VAS评分6分，影响日常活动。

皮肤完整性受损的风险（与残端软组织菲薄、假体压力集中有关）：残端软组织厚度仅0.8cm，骨凸处皮肤菲薄，存在压力性损伤风险。

躯体活动障碍（与截肢后运动功能丧失、假体适应期有关）：股四头肌肌力4级，腘绳肌3级，需重建下肢运动控制能力。

焦虑（与疾病预后不确定、经济压力、角色功能丧失有关）：SAS评分52分，存在睡眠障碍与社交回避。

知识缺乏（缺乏生物打印假体相关知识及术后康复指导）：患者及家属对假体材料、骨整合过程、