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新生儿疾病筛查采血操作规范

一、采血前准备

（一）环境与物品准备

1.环境要求：采血需在独立、通风良好且光线充足的专用区域进行，室温维持在24℃-26℃，相对湿度控制在50%-60%，避免直射阳光照射采血台，防止样本因紫外线照射发生成分变化。采血区域需严格执行“一人一消毒”原则，操作前30分钟完成空气消毒（可用紫外线灯照射30分钟，照射时需遮挡操作台及物品），操作结束后用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭台面、采血椅及地面，确保环境无菌。

2.物品准备：需提前备齐一次性采血针（规格为2.5G-3G，针身需光滑无毛刺，针尖锋利且带安全防护装置）、新生儿疾病筛查专用滤纸（需符合WHO标准，滤纸质地均匀、吸水性好，无荧光反应，每批次需进行质控检测）、一次性无菌手套（无粉型，大小贴合操作者手型）、75%医用酒精棉球（棉球需饱满但不滴液，酒精浓度精准，避免因浓度过高导致皮肤灼伤或过低影响消毒效果）、无菌干棉球、体温枪、新生儿信息采集表（含新生儿姓名、性别、出生日期、出生孕周、出生体重、母亲姓名、联系电话、家庭住址、分娩机构等核心信息）、标签打印机（打印的标签需包含唯一筛查编号、新生儿姓名、采血日期，字迹清晰可追溯）、标本运输箱（带温度监测装置，保持箱内温度2℃-8℃）、医疗废弃物专用收纳盒（分为感染性废物、损伤性废物两类，标识清晰）。此外，需准备10%葡萄糖水（用于安抚哭闹新生儿）、无菌生理盐水（用于清洁新生儿局部皮肤污垢）、新生儿专用安抚奶嘴（需提前消毒）等辅助物品。

（二）人员准备

1.资质要求：操作者需持有护士执业资格证书，且经过新生儿疾病筛查采血专项培训并考核合格，培训内容包括新生儿疾病筛查的意义、采血部位解剖特点、采血操作流程、标本质量控制、应急处理等，考核通过后方可独立操作。

2.个人准备：操作者需提前修剪指甲，指甲长度不超过指尖0.5cm，避免划伤新生儿；操作前用流动水七步洗手法清洁双手，洗手时间不少于15秒，手部无可见污染物后佩戴一次性无菌手套，手套需无破损，佩戴后需检查手套贴合度，避免操作中脱落。操作过程中需佩戴医用外科口罩，头发梳理整齐并置于帽子内，禁止佩戴戒指、手链等饰品，防止污染操作区域或刮伤新生儿。

（三）新生儿评估与家属沟通

1.新生儿评估：采血前需对新生儿进行全面评估，首先测量体温，确认体温在36.5℃-37.5℃之间，若体温异常需暂缓采血，待体温恢复正常并排除感染等因素后再进行；其次观察新生儿皮肤状态，采血部位（足跟内外侧）需无红肿、皮疹、破损、硬肿、水疱等情况，若存在皮肤异常需更换采血部位或暂缓采血；再次评估新生儿喂养情况，需确保新生儿出生后充分喂养8次以上（母乳喂养或配方奶喂养均可），避免因喂养不足导致血液中苯丙氨酸、促甲状腺激素等指标异常，影响筛查结果准确性；最后查看新生儿出生记录，确认出生孕周≥37周、出生体重≥2500g，若为早产儿、低出生体重儿、窒息儿等高危新生儿，需在出生后24小时-72小时内完成采血，若因病情无法及时采血，需在病情稳定后尽早采血，并在信息表中注明高危因素。

2.家属沟通：操作者需用通俗易懂的语言向新生儿家属解释新生儿疾病筛查的目的、意义、采血部位、操作流程、可能出现的不良反应（如局部轻微红肿、疼痛、少量出血等，一般可自行缓解）及注意事项，确保家属充分理解并签署《新生儿疾病筛查知情同意书》。沟通时需注意语气亲切、态度诚恳，耐心解答家属提出的疑问，如“筛查疾病能否治愈”“筛查结果异常怎么办”等，缓解家属的焦虑情绪。同时，需核实家属提供的信息准确性，尤其是联系电话和家庭住址，确保后续筛查结果异常时能及时联系到家属。

二、采血操作流程

（一）采血部位选择

新生儿疾病筛查采血首选部位为足跟内外侧，此处皮肤较薄、血管丰富且神经分布相对较少，可减少新生儿疼痛并提高采血成功率。需避开足跟中心部位（此处有跟骨骨骺，易导致骨骺损伤）、足弓部位（血管分布较少）及皮肤破损、红肿部位。若足跟内外侧均无法采血（如存在大面积皮疹），可选择足背外侧区域，但需严格评估局部皮肤及血管情况。

（二）皮肤消毒

操作者需一手固定新生儿脚踝，露出采血部位，另一手用75%医用酒精棉球以采血部位为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒，消毒范围直径不小于5cm，确保消毒彻底。消毒后需等待酒精自然挥发（约30秒-60秒），禁止用干棉球擦拭，避免因擦拭导致消毒区域被污染或酒精残留刺激皮肤。若新生儿足跟部位有胎脂或污垢，需先用无菌生理盐水棉球轻轻擦拭清洁，待皮肤干燥后再进行酒精消毒。

（三）采血操作

1.新生儿固定：可采用两种固定方式，一是由家属协助固定，家属坐在采血椅上，将新生儿抱于怀中，新生儿头部靠在家属胸前，家属用双手固定新生儿双腿，确保新生儿下肢伸直，足跟充分暴露；二是操作者独立固定，操作者