康复医院患者康复训练时突发心搏骤停应急预案演练脚本.docxVIP

康复医院患者康复训练时突发心搏骤停应急预案演练脚本

（一）演练场景设定

时间：工作日上午9:15，康复训练大厅

地点：某康复医院康复训练一区，区域内设置有氧训练区、力量训练区、作业训练区三大模块，当日在训患者共12人，其中6名脑卒中恢复期患者、4名骨科术后康复患者、2名心肺术后康复患者；现场配置康复治疗师4名、康复护士2名，均在岗值守。

患者情况：患者李某，男性，62岁，因“冠心病冠脉支架植入术后3个月”入院行心肺康复，既往有20年高血压病史、10年2型糖尿病病史，平素规律服药，入院时心功能分级Ⅱ级，康复训练计划为中等强度有氧训练，当日为该计划实施第7天。

（二）演练触发

9:15，康复治疗师张某指导李某在立式功率自行车上进行有氧训练，训练强度为心率维持在100-110次/分，李某已连续训练12分钟，期间状态平稳，能正常应答。突然，李某双手松开功率自行车把手，身体前倾，头部低垂，面部表情痛苦，随即失去意识，整个人从座椅上滑落，重重摔至地面。张某见状立即停止功率自行车运行，疾步上前呼喊李某：“李叔，您怎么了？能听见我说话吗？”同时轻拍李某双肩，李某无任何应答，四肢软瘫，面色迅速转为苍白，口唇发绀。

（三）初期响应与呼救启动

张某立即确认患者无意识、无自主活动后，右手食指、中指并拢，触摸李某右侧颈动脉搏动，同时用余光观察胸廓起伏，持续5秒后大声告知在场人员：“患者无意识、无颈动脉搏动、无自主呼吸，心搏骤停，启动应急预案！”

现场康复护士王某听到指令后，第一时间按下康复训练大厅墙壁上的红色紧急呼叫按钮，同时用对讲机通知医院总值班及急诊科：“康复一区训练大厅，一名62岁冠脉支架植入术后患者训练时突发心搏骤停，请求急诊团队携带除颤仪、急救药品箱立即支援！”随后，王某迅速跑到治疗师储物柜取出备用的便携式心电监护仪，返回患者身边展开生命体征监测预备工作。

另一名康复治疗师赵某立即疏散训练大厅内其他患者及陪同家属，将有氧训练区周围的功率自行车、椭圆机等设备向两侧推移，腾出至少2米×2米的急救操作空间；同时安排一名在训患者的家属到康复科护士站领取抢救用物包（内含一次性喉镜、气管导管、球囊面罩、吸痰管、无菌手套等），并告知家属沿走廊右侧快速通行，避免影响急救通道。

康复护士刘某迅速关闭康复训练大厅通往外界的玻璃门，在门外放置“急救演练，请勿进入”的标识牌，防止无关人员闯入干扰急救操作，同时安抚其他患者及家属情绪：“请大家不要惊慌，我们正在进行急救，会尽快处理，请各位在原地稍候或跟随我到隔壁训练区等待。”

（四）心肺复苏（CPR）实施

张某在呼救同时，已将李某摆放为仰卧位，解开其训练服上衣纽扣，露出胸部。由于地面为防滑PVC材质，硬度适中，无需额外垫放硬板。张某双膝跪地，位于患者右侧，双手掌根重叠，右手五指扣住左手五指，确保掌根中心点落在李某两乳头连线中点处，手臂伸直与患者胸部保持垂直，利用上半身重量向下按压，按压深度约5厘米，频率保持在100-120次/分。

每按压30次后，张某迅速起身，一手捏住李某双侧鼻孔，一手抬起下颌开放气道（仰头抬颏法），清理李某口腔（未见异物及呕吐物），随后用自己的口唇完全包裹李某口唇，缓慢吹气2次，每次吹气时间约1秒，观察到李某胸廓有明显起伏后松开鼻孔，完成一组通气。如此反复，保持按压与通气比例为30:2，期间张某边操作边大声报数：“1、2、3……29、30，通气1、通气2”，确保按压深度、频率及通气有效性。

王某此时已连接好心电监护仪电极片（右臂锁骨下、左臂锁骨下、左腋中线第5肋间），屏幕显示为心室颤动波形，王某立即告知张某：“心电监护提示室颤，等待除颤仪到位！”张某听到后继续保持CPR操作，同时回应：“收到，持续按压，不要中断！”

（五）除颤仪到位与电击除颤

9:18，急诊科医师陈某、护士郑某携带便携式除颤仪、急救药品箱抵达现场，陈某立即查看患者心电监护屏幕，确认室颤诊断后，大声下达指令：“立即准备同步电除颤，能量选择200J！”郑某迅速打开除颤仪电源，选择“非同步除颤”模式，设置能量200J，同时将导电胶均匀涂抹在两个除颤电极板上（分别对应“心尖”“心底”标识）。

张某在听到“准备除颤”指令后，立即停止CPR，起身后退至患者身体右侧1米外，同时呼喊在场人员：“所有人离开患者，不要接触病床（地面）！”王某、赵某、刘某等所有人员迅速撤离至安全区域，陈某确认无人接触患者后，双手分别握紧除颤电极板手柄，将心尖电极板放置在李某左腋中线第5-6肋间，心底电极板放置在右锁骨下第2肋间，确保电极板与皮肤紧密贴合，无空隙，随后按下充电按钮。待除颤仪发出“充电完成”提示音后，陈某再次确认：“所有人离开！”得到回应后，同时按下两个电极板上的放电按钮，完成第一次电击除颤。

电击后，陈某立即指令张某：“继续CPR，30:2通气！”张某迅速