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门诊药房药品短缺应急预案演练脚本

演练场景设置

时间：2024年10月15日上午9:30

地点：XX医院门诊药房发药窗口、药品调配区、药库、门诊办公室、心血管内科门诊

背景：当日门诊接诊量达1200人次，其中心血管内科、呼吸内科、消化内科为就诊高峰科室。因全国范围内某原料药供应短缺，导致门诊药房常备的3种临床高频使用药物突发断供：①琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5mg，XX制药）——心血管疾病患者基础用药，当日门诊预估需用量120盒，现有库存为0；②布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg，XX制药）——慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘患者维持用药，当日预估需用量80盒，现有库存仅5盒；③雷贝拉唑钠肠溶片（20mg，XX制药）——消化性溃疡、反流性食管炎首选用药，当日预估需用量90盒，现有库存为0。同时，药房前一日提交的紧急补货申请因生产厂家产能不足，预计至少72小时后才能到货。

演练参与人员及职责

1.门诊药房组长（张XX）：全面负责应急处置的统筹协调，对接临床科室、药库、院办及患者沟通。

2.门诊药房发药药师（李XX、王XX）：负责窗口患者告知、处方评估、替代药物推荐及用药指导。

3.门诊药房调配药师（赵XX、孙XX）：负责库存核查、替代药物库存盘点、处方调配及药品效期核对。

4.药库管理员（周XX）：负责全院同类药物库存排查、跨科室调拨协调、供应商紧急联络。

5.临床药师（郑XX，心血管专业；吴XX，呼吸消化专业）：负责替代药物的临床合理性审核、医师沟通及患者用药教育。

6.门诊办公室干事（冯XX）：负责门诊大厅公告发布、导诊台协调、患者投诉接待及舆情监测。

7.心血管内科门诊医师（刘XX）：负责患者处方调整、替代治疗方案制定及患者病情评估。

8.呼吸内科门诊医师（陈XX）：职责同上，针对呼吸科患者进行方案调整。

9.消化内科门诊医师（马XX）：职责同上，针对消化科患者进行方案调整。

10.模拟患者（由医院职工扮演，共12名）：涵盖不同年龄段、病情程度的患者，包括：

-模拟患者1：68岁，冠心病支架植入术后2年，长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片，每日1片，本次来院取1个月药量；

-模拟患者2：72岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅲ级，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每日2吸，本次取2个月药量；

-模拟患者3：45岁，十二指肠溃疡，术后1个月，长期服用雷贝拉唑钠肠溶片，每日1片，本次取2周药量；

-其余9名模拟患者：涵盖合并其他基础疾病（如糖尿病、高血压）的复杂病例，以及情绪激动、对药物替代存在疑虑的患者。

演练实施流程

第一阶段：短缺发现与初步响应（9:30-9:40）

9:30，发药药师李XX在为模拟患者1调配处方时，扫描药品条形码显示“库存不足”，立即呼叫调配药师赵XX核查后台库存系统。赵XX登录医院HIS系统核查后发现，琥珀酸美托洛尔缓释片、雷贝拉唑钠肠溶片库存均为0，布地奈德福莫特罗粉吸入剂库存仅5盒，与前一日库存数据不符。赵XX随即前往药房冷藏柜（布地奈德福莫特罗需低温保存）进行实物盘点，确认系统数据无误，且补货申请状态显示“厂家延迟发货”。

9:33，赵XX立即将情况上报门诊药房组长张XX。张XX第一时间登录HIS系统，调取近7日三种药物的门诊处方量，结合当日门诊预约数据，评估短缺风险等级：琥珀酸美托洛尔、雷贝拉唑钠为“一级短缺”（无库存且为临床必需不可替代药物，影响大量慢性病患者）；布地奈德福莫特罗为“二级短缺”（少量库存，但缺口较大，影响重症慢性病患者）。

9:35，张XX启动《门诊药房药品短缺应急预案》，同步开展三项工作：①调配药师孙XX立即对三种药物的同类替代品种进行全面库存盘点，包括不同厂家的仿制药、不同剂型的同一品种、作用机制相同的同类药物；②发药药师王XX暂停三种药物的常规处方调配，在发药窗口放置“药品短缺温馨提示牌”，并通过药房广播告知等候患者；③张XX立即电话联系药库管理员周XX，核查全院各科室的三种药物库存情况。

9:38，周XX反馈：住院药房琥珀酸美托洛尔缓释片尚有150盒（为住院患者备用药），布地奈德福莫特罗粉吸入剂无库存，雷贝拉唑钠肠溶片尚有80盒（为消化内科病房备用药）；急诊药房三种药物库存均为0。张XX随即提出跨科室调拨申请，周XX告知需先征求住院科室意见并报医务科批准，预计10分钟内回复。

第二阶段：临床评估与替代方案制定（9:40-10:00）

9:40，张XX联系临床药师郑XX、吴XX，告知三种药物短缺情况及库存现状，请求协助制定替代方案。临床药师立即调取《国家基本药物目录》《临床路径药物遴选指南》及本院药品处方集，结合患者人群特点，制定针对性替代方案：

1.琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5mg）替代方案：