麦斯卡-哈里森精神分裂症评定量表(MHSS).docxVIP

麦斯卡-哈里森精神分裂症评定量表(MHSS)

一、量表维度与条目

麦斯卡-哈里森精神分裂症评定量表（MHSS）基于精神分裂症核心症状学模型构建，涵盖阳性症状群、阴性症状群、认知症状群、情感症状群及行为紊乱群五大维度，共22个条目。每个条目采用0-4分5级评分制（0=无，1=轻微，2=中度，3=显著，4=极重），评分需结合半结构化访谈、旁证信息及临床观察，以最近1周内的症状表现为主要依据。

（一）阳性症状群（7个条目）

条目1：感知觉异常（幻觉）

定义：无外界刺激时出现的虚幻感知体验，包括听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、触幻觉等，以听幻觉最常见（如听到评论性、命令性或争议性声音）。

评分标准：

-0分：无幻觉体验，或仅为对正常感知的误解（如听错声音后立即纠正）。

-1分：偶尔提及模糊的异常感知（如“好像听到有人叫我，但不确定”），无明确内容或不引起情绪反应。

-2分：明确存在幻觉（如“听到有人小声议论我”），每周出现≤3次，持续时间短（10分钟/次），患者能部分分辨“可能是幻觉”。

-3分：幻觉频繁（每周≥4次），内容具体（如“听到有人骂我是小偷，每天下午3点出现”），患者坚信为真实，影响注意力（如对话时突然侧耳倾听）。

-4分：幻觉持续存在（每日≥2小时），内容强烈（如“听到多人命令我自杀”），患者完全丧失分辨能力，因幻觉出现相应行为（如捂耳、对空说话）。

条目2：妄想

定义：基于错误推理的坚信信念，与文化背景、教育水平不符，无法通过事实纠正，常见类型包括被害妄想（被监视、下毒）、关系妄想（他人言行针对自己）、夸大妄想（特殊身份或能力）等。

评分标准：

-0分：无妄想，或仅为过度敏感（如“同事可能不喜欢我”，但承认无证据）。

-1分：可疑妄想（如“感觉有人看我，但不确定是否针对我”），不坚定，偶尔提及，不影响行为。

-2分：明确妄想（如“邻居在我饭菜里下毒”），但程度较轻（如认为“可能偶尔下毒”），每周提及≤3次，未引发回避或攻击行为。

-3分：妄想显著（如“全家都被监控，手机被植入芯片”），坚信不疑，频繁提及（每日≥2次），导致行为改变（如拒绝进食、检查房间）。

-4分：妄想泛化（如“政府、媒体联合迫害我”），内容荒谬（如“我是外星王子”），完全主导思维，引发危险行为（如攻击“迫害者”、自残以“证明清白”）。

条目3：思维联想障碍

定义：思维过程的连贯性、逻辑性异常，表现为思维松弛（言语离题）、破裂性思维（语句间无逻辑联系）、语词新作（自创无意义词汇）等。

评分标准：

-0分：言语连贯，逻辑清晰，无联想障碍。

-1分：偶尔离题（如回答问题时短暂偏离主题后自行纠正），或使用模糊词汇（如“那个…嗯…就是那样”），不影响理解。

-2分：明显离题（如询问“今天做了什么”，回答“天气很好，我小时候养过猫”），需反复引导才能回到主题，部分语句逻辑欠清。

-3分：言语片段化（如“苹果飞，火车睡觉，颜色是冷的”），语句间无逻辑联系，他人难以理解，需结合上下文猜测含义。

-4分：语词新作（如“我吃了一个‘绿思’，它代表重生”）或言语不连贯（单个词汇随机组合，无完整句子），完全无法理解内容。

条目4：被动体验

定义：感到思维、情感或行为被外界控制（如被植入思想、情感被操纵、动作受外力支配），或体验到思维被广播（他人能知晓自己想法）、思维被插入/抽取。

评分标准：

-0分：无被动体验，或仅为“偶尔觉得别人知道我在想什么”，但能理性否定。

-1分：可疑被动体验（如“有时感觉动作不是自己做的，但可能是太累了”），不坚定，不影响日常。

-2分：明确被动体验（如“我的想法是别人放进我脑子里的”），每周提及≤2次，未引发明显焦虑。

-3分：被动体验频繁（每日≥1次），坚信不疑（如“医生在我脑中装了控制器，我举手是他操纵的”），导致回避社交（如因“想法被广播”拒绝说话）。

-4分：被动体验持续存在（几乎每时每刻），内容泛化（如“呼吸、心跳都是被控制的”），患者因极度恐惧而无法配合评估（如蜷缩、拒绝回答）。

条目5：夸大观念

定义：对自身能力、财富、地位的过度高估，超出实际可能但未达到妄想程度（如坚信自己能“发明永动机”但无具体计划）。

评分标准：

-0分：无夸大，自我评价符合实际。

-1分：轻微夸大（如“我比同事聪明一点”），有一定现实依据（如工作表现较好），不影响他人。

-2分：中度夸大（如“我能解决全球变暖问题”），无具体方案，频繁提及（每周≥3次），但未采取实际行动。

-3分：显著夸大（如“我是下一个爱因斯坦，已掌握时空理论”），坚信不疑，试图说服