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重症患者肠内营养规范管理考试及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.重症患者启动肠内营养（EN）前，首要评估的内容是（）

A.胃残余量

B.胃肠功能分级（AGI）

C.白蛋白水平

D.动脉血乳酸

答案：B

2.对AGIⅡ级患者，推荐初始EN输注速度为（）

A.10ml/h

B.20ml/h

C.30ml/h

D.50ml/h

答案：B

3.下列哪项不是EN误吸的高危因素（）

A.机械通气平卧位

B.镇静RASS4

C.胃潴留500ml/6h

D.空肠营养管置入

答案：D

4.重症患者EN配方选择，若存在严重高血糖（15mmol/L），首选（）

A.高能量密度1.5kcal/ml

B.富含ω3脂肪酸

C.糖尿病特异性配方

D.高蛋白2g/kg

答案：C

5.判断EN喂养耐受性的“金标准”指标是（）

A.腹围变化

B.肠鸣音次数

C.胃肠道症状联合评分（GIS）

D.胃残余量

答案：C

6.对接受血管活性药患者启动EN，下列说法正确的是（）

A.肾上腺素0.5μg/kg·min禁用EN

B.去甲肾上腺素1μg/kg·min禁用EN

C.稳定或减量中可尝试低剂量EN

D.必须待药物完全停用后方可EN

答案：C

7.经胃EN患者，胃残余量250ml时，应（）

A.立即停用EN

B.改为经空肠途径

C.暂停2h后复评，并予促动力药

D.下调速度50%继续

答案：C

8.重症患者EN期间，监测血磷0.32mmol/L，首要警惕（）

A.再喂养综合征

B.脓毒症加重

C.急性胰腺炎

D.肠缺血

答案：A

9.下列哪项不是EN相关腹泻的鉴别要点（）

A.渗透压500mOsm/kg

B.抗生素使用史

C.粪便Clostridiumdifficile毒素阳性

D.血清前白蛋白100mg/L

答案：D

10.对EN并发腹胀患者，首选的非药物措施是（）

A.立即禁食

B.降低输注速度50%

C.改为PN

D.鼻胃管负压吸引

答案：B

11.重症患者EN目标能量，间接测热法（IC）推荐值为（）

A.15kcal/kg·d

B.20kcal/kg·d

C.25–30kcal/kg·d

D.35kcal/kg·d

答案：C

12.若无法实施IC，重症患者能量估算首选（）

A.HarrisBenedict×1.0

B.25kcal/kg·d（理想体重）

C.30kcal/kg·d（实际体重）

D.15kcal/kg·d（干体重）

答案：B

13.对BMI40kg/m2患者，EN能量应调整为（）

A.15kcal/kg实际体重

B.25kcal/kg理想体重

C.11–14kcal/kg理想体重

D.30kcal/kg理想体重

答案：C

14.重症患者EN蛋白推荐量，烧伤20%TBSA为（）

A.1.0g/kg·d

B.1.5g/kg·d

C.2.0g/kg·d

D.2.5g/kg·d

答案：D

15.下列哪项不是EN管路堵塞的常见原因（）

A.未充分冲管

B.使用含膳食纤维配方

C.碾碎药片经管注入

D.使用酸性饮料冲管

答案：D

16.对需持续镇静患者，EN耐受性监测间隔应（）

A.每2h

B.每4h

C.每6h

D.每12h

答案：B

17.重症患者EN期间，血糖控制目标为（）

A.4.4–6.1mmol/L

B.6.1–7.8mmol/L

C.7.8–10.0mmol/L

D.10–12mmol/L

答案：C

18.下列哪项不是EN相关胃肠道并发症（）

A.腹泻

B.腹胀

C.高甘油三酯血症

D.胃潴留

答案：C

19.对EN并发急性胰腺炎患者，首选置管部位为（）

A.鼻胃管

B.鼻空肠管（Treitz韧带以远）

C.胃造口

D.空肠造口

答案：B

20.重症患者EN启动时机，血流动力学稳定指（）