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慢病管理科普方向：慢性鼻炎护理课件演讲人

01慢性鼻炎护理课件

02前言

前言作为在耳鼻喉科临床工作十余年的护士，我常说：“慢性鼻炎看似‘小毛病’，却能把人折磨得‘没脾气’。”门诊里，患者最常说的话是：“大夫，我这鼻子堵了三年了，晚上睡觉张着嘴，嗓子干得像砂纸；白天上课/开会，擤鼻涕的声音比说话声还大，实在难堪……”这些真实的诉说，让我深刻意识到：慢性鼻炎绝不是“忍忍就好”的小病——它会降低生活质量，影响社交自信，甚至引发睡眠呼吸障碍、嗅觉减退等问题。

根据《中国变应性鼻炎诊疗指南（2022）》数据，我国成人慢性鼻炎患病率约为15%-20%，且呈逐年上升趋势。其中，职业暴露（如教师、粉尘作业者）、过敏体质、反复上呼吸道感染是主要诱因。而护理作为慢性疾病管理的核心环节，既能缓解症状、减少复发，更能帮助患者重建“与鼻共存”的生活信心。今天，我将结合临床真实病例，和大家分享慢性鼻炎护理的全流程经验。

03病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊来了位42岁的张老师。她是小学班主任，主诉“双侧鼻塞5年，夜间加重，伴清水样涕、嗅觉减退3个月”。坐下刚说两句话，就掏了三次纸巾——这是慢性鼻炎患者典型的“纸巾依赖”现象。

详细询问病史：张老师5年前因一次重感冒后鼻塞未彻底缓解，此后每逢季节交替或接触粉笔灰（她带低年级，每天板书量大）就加重；曾自行用“滴鼻净”，最初有效，后来“越滴越堵”；近3个月因春季花粉增多，出现连续打喷嚏（每天晨起连打5-8个）、鼻痒，夜间需张口呼吸，白天上课精力下降，学生家长反馈她“说话有鼻音，像感冒没好”。

查体见：双侧下鼻甲肥大（呈暗红色，表面不平），鼻道内有清稀分泌物；鼻内镜显示鼻黏膜肿胀，中鼻道无明显脓性分泌物（排除鼻窦炎）；过敏原检测提示尘螨（+++）、梧桐花粉（++）；血常规嗜酸性粒细胞比例8%（正常0.5%-5%），提示过敏因素参与。

病例介绍张老师的情况很典型——慢性鼻炎（混合型，既有感染后黏膜增生，又有过敏因素叠加），且因不当用药（血管收缩剂依赖）加重了黏膜损伤。她的困扰不仅是生理上的，还有心理层面的：“我现在最害怕开家长会，怕擤鼻涕声太响；晚上睡不好，白天批改作业总出错……”这样的病例，正是我们护理干预的重点对象。

04护理评估

护理评估对张老师的护理评估，我从“生理-心理-社会”三个维度展开，这是慢性疾病护理的核心思路。

生理评估症状评估：鼻塞（程度：双侧持续性，夜间影响睡眠；诱因：粉尘、冷空气、花粉；缓解方式：无自发缓解）；流涕（性质：清水样，量多；时间：晨起、接触过敏原后）；伴随症状（鼻痒、喷嚏、嗅觉减退，无头痛、发热）。

体征评估：鼻甲状态（下鼻甲肥大，对1%麻黄碱收缩反应差——提示黏膜已呈增生性改变）；鼻道分泌物（清稀，无异味）；嗅觉测试（用薄荷油、酒精棉片测试，仅能分辨强烈气味）。

辅助检查：过敏原检测（明确诱因）、鼻内镜（观察黏膜形态）、血常规（提示过敏状态）。

心理评估张老师因长期症状影响社交和工作，出现明显焦虑：“我是不是要手术？会不会癌变？”对治疗信心不足；同时因夜间睡眠差，表现出易激惹（如对学生小声说话不耐烦）。

社会-环境评估职业：小学教师，每日接触粉笔粉尘4-6小时；教室通风差（冬季门窗紧闭）。01生活习惯：卧室未定期除螨（床垫、窗帘积灰）；有养绿植习惯（绿萝、多肉，土壤可能滋生霉菌）。02用药史：自行使用“滴鼻净”2年，近期因效果减弱自行增加频率（从每日2次到4次）——这是典型的“药物性鼻炎”前兆。03通过评估，我们明确了张老师的核心问题：过敏+慢性炎症+不当用药导致的鼻塞、生活质量下降，需通过护理干预阻断“症状-焦虑-生活质量下降”的恶性循环。04

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，张老师的护理诊断可归纳为以下3项：舒适度改变：鼻塞、流涕与鼻黏膜慢性炎症及过敏反应导致的黏膜肿胀、分泌物增多有关（依据：主诉持续性鼻塞，夜间加重；查体鼻甲肥大，鼻道分泌物多）。睡眠型态紊乱与夜间鼻塞导致缺氧、频繁觉醒有关（依据：患者诉“每晚醒3-4次，晨起口干、头痛”；家属证实其睡眠中打鼾、张口呼吸）。知识缺乏（特定）：缺乏慢性鼻炎诱因控制、规范用药及自我护理知识与未接受系统健康指导、自行不当用药有关（依据：曾自行使用血管收缩剂，对过敏原回避方法不清楚）。焦虑与症状反复影响工作、社交及担心预后有关（依据：主诉“害怕家长会、批改作业出错”；反复询问“会不会癌变”）。32145

06护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期控制复发、改善生活质量”的分层目标，并通过“个体化+连续性”护理落实。

目标1：2周内鼻塞、流涕症状明显缓解（VAS评分从8分降至4分以下）

措施：

鼻腔护理：指导生理盐水鼻腔冲洗（每日2次，晨起及