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截肢者康复评定量表(APLS)

一、残肢与生理功能评定（权重30%）

1.1残肢形态与组织健康（10分）

-残肢长度（2分）：根据截肢平面与健侧肢体比例评估。大腿截肢：残肢长度≥健侧大腿的50%为2分，30%-50%为1分，＜30%为0分；小腿截肢：残肢长度≥健侧小腿的60%为2分，40%-60%为1分，＜40%为0分；上肢截肢：肩关节离断/肩胛带截肢（0分），上臂残肢长度≥健侧上臂的40%（2分），20%-40%（1分），＜20%（0分）；前臂残肢长度≥健侧前臂的50%（2分），30%-50%（1分），＜30%（0分）。

-皮肤状态（3分）：无红肿、破损、瘢痕增生或色素沉着（3分）；轻度红斑或表浅脱屑（2分）；皮肤溃疡（直径＜2cm）或增生性瘢痕（厚度＜2mm）（1分）；皮肤溃疡（直径≥2cm）或瘢痕挛缩影响关节活动（0分）。

-皮下组织与骨突（2分）：皮下组织厚度均匀，无明显骨突或软组织粘连（2分）；局部骨突轻微隆起（触诊无压痛）或轻度软组织粘连（1分）；骨突显著隆起（触诊疼痛）或严重软组织粘连（限制残肢活动）（0分）。

-肿胀程度（2分）：静息状态下残肢周径与健侧差值≤2cm（2分），2-5cm（1分），＞5cm（0分）；动态活动后肿胀消退时间＜30分钟（加1分，上限2分）。

-关节活动度（ROM）（1分）：残肢近端关节（如大腿截肢后的髋关节）ROM达健侧90%以上（1分），70%-90%（0.5分），＜70%（0分）。

1.2运动功能与协调性（8分）

-残肢肌力（3分）：采用徒手肌力评定（MMT），近端关节（如髋关节、肩关节）肌力≥4级（3分），3级（2分），≤2级（1分）；残肢远端肌肉（如小腿截肢后的腓肠肌）收缩可触及但无关节活动（0.5分），无收缩（0分）。

-转移能力（2分）：独立完成床-轮椅-座椅转移（2分），需单手辅助（1分），需他人全程协助（0分）。

-平衡功能（2分）：静态平衡（闭目站立）＞30秒（2分），10-30秒（1分），＜10秒（0分）；动态平衡（绕过障碍物行走3米）无踉跄（2分），1-2次踉跄（1分），跌倒或需扶拐（0分）。

-步态分析（1分）：使用假肢时步长、步频与健侧差异≤10%（1分），10%-20%（0.5分），＞20%（0分）；无异常步态（如划圈步态、侧倾）（加0.5分，上限1分）。

1.3疼痛与感觉异常（7分）

-疼痛强度（3分）：采用数字评分法（NRS），静息痛≤3分（3分），4-6分（2分），≥7分（1分）；运动时疼痛≤4分（加1分，上限3分）。

-痛觉类型（2分）：无幻肢痛或残端痛（2分）；偶发幻肢痛（每月＜2次）或残端压痛（触诊痛）（1分）；持续性幻肢痛（每周≥3次）或残端神经瘤痛（影响日常活动）（0分）。

-感觉异常（2分）：无麻木、刺痛或感觉过敏（2分）；局部麻木（范围＜残肢1/3）（1分）；麻木/刺痛范围≥残肢1/3或感觉过敏（影响假肢穿戴）（0分）。

1.4并发症管理（5分）

-残肢溃疡/感染（2分）：无溃疡或感染（2分）；表浅溃疡（直径＜1cm）或轻度感染（局部红肿无渗液）（1分）；深部溃疡（直径≥1cm）或化脓性感染（需抗生素治疗）（0分）。

-肌肉萎缩与关节挛缩（2分）：残肢近端肌肉周径与健侧差值≤3cm（2分），3-5cm（1分），＞5cm（0分）；关节挛缩角度≤10°（2分），10°-20°（1分），＞20°（0分）。

-其他系统影响（1分）：无因截肢导致的脊柱侧弯、骨盆倾斜或心肺功能下降（1分）；轻度脊柱侧弯（Cobb角＜10°）或心肺功能（6分钟步行距离≥300米）（0.5分）；中重度脊柱侧弯（Cobb角≥10°）或6分钟步行距离＜200米（0分）。

二、心理与社会适应评定（权重25%）

2.1情绪与认知状态（8分）

-焦虑水平（3分）：采用GAD-7量表，总分≤5分（3分），6-10分（2分），≥11分（1分）；因截肢相关担忧（如外观、功能）导致失眠或食欲下降（加0.5分，上限3分）。

-抑郁倾向（3分）：采用PHQ-9量表，总分≤4分（3分），5-9分（2分），≥10分（1分）；对康复训练或社交活动失去兴趣（加0.5分，上限3分）。

-自我认知（2分）：接受截肢事实并认为“残肢是身体的一部分”（2分）；存在“身体缺失感”但能配合康复（1分）；拒绝承认截肢或过度关注残肢缺陷（0分）。

2.2心理适应阶段（7分）

-否认与抗拒（2分）：无拒绝穿戴假肢或回避康复训练（2分）；偶有抗拒（每周＜2次）（1分）；持续抗拒（每周≥3次）（0分）。

-愤怒与自责（2分）：无因截肢迁怒他人或自我贬低（2分）；