康复科患者康复训练时肌肉拉伤应急预案演练脚本.docxVIP

康复科患者康复训练时肌肉拉伤应急预案演练脚本.docx

康复科患者康复训练时肌肉拉伤应急预案演练脚本

时间：202X年X月X日10:00-10:45

地点：康复科运动功能训练区、康复评估室、急诊外科诊室

参与人员：

-康复治疗师：李然（主管治疗师，负责患者常规训练带教）、张宇（初级治疗师，协助训练并记录）

-患者模拟人：王建国（62岁，模拟右侧膝关节半月板术后3个月患者，诊断为右膝关节功能障碍）

-康复科护士：刘畅（责任护士，负责现场急救配合）

-康复科主任：赵军（主任医师，负责现场指挥与评估）

-急诊外科医师：陈曦（主治医师，负责会诊评估）

-影像科技师：林晓（负责急诊影像学检查）

-家属模拟人：王丽（患者女儿，负责配合沟通）

场景一：训练现场突发肌肉拉伤（10:00-10:05）

康复科运动功能训练区，地面铺设有防滑地垫，右侧靠墙放置股四头肌训练椅、踝关节活动度训练器等设备，左侧是步态分析训练区。李然治疗师正指导王建国进行右侧下肢股四头肌等长收缩训练，张宇在旁记录训练数据并观察患者状态。

李然：“王叔叔，您现在慢慢收缩右侧大腿肌肉，感觉到肌肉紧绷后保持10秒，然后放松5秒，重复这个动作，一组做15次。注意膝盖不要弯曲，腰部贴紧靠背，有不舒服马上告诉我。”

王建国按照指令开始训练，前10次动作标准，呼吸平稳。第12次时，他突然皱起眉头，右手紧紧抓住训练椅扶手，身体轻微向左侧倾斜，发出一声闷哼。

王建国：“哎哟……李治疗师，我右边大腿这儿突然疼得厉害，好像扯着筋了……”

李然立刻停下手中的记录板，快步走到患者身侧，半蹲下来观察患者右侧大腿情况：“王叔叔，您别乱动，告诉我具体哪个位置疼？是刺痛还是胀痛？有没有麻木的感觉？”

王建国：“就是大腿前侧靠近膝盖的位置，像被人猛扯了一下，疼得不敢动，一用力更疼。”

张宇也迅速上前，扶住患者左侧肩部保持身体稳定，同时观察患者面色：“李老师，患者面色有点发白，额头出汗了，心率好像有点快。”

李然立即触摸患者右侧大腿股四头肌区域，发现大腿中下段有明显压痛，肌肉紧张度较左侧增高，患者主动收缩大腿肌肉时疼痛加剧，被动拉伸时疼痛明显。李然初步判断为右侧股四头肌拉伤，立即停止训练，扶患者缓慢靠向椅背，保持下肢伸直位。

李然：“张宇，马上拿训练区的急救箱过来，再把冰袋准备好；刘畅护士，麻烦你过来一下，患者可能出现肌肉拉伤了。”

张宇快速跑到训练区角落的急救柜，取出印有“康复科急救箱”标识的绿色箱子，同时从冰箱内拿出预冷的医用冰袋（外包无菌毛巾）；刘畅听到呼叫后，立即携带血压计、血氧饱和度仪从护士站赶来。

场景二：现场初步急救处理（10:05-10:15）

刘畅到达现场后，先为患者测量血压：“王叔叔，我给您测个血压，您放松，别紧张。”测量结果显示血压135/85mmHg，血氧饱和度98%，心率92次/分，呼吸20次/分。刘畅将数据告知李然：“李老师，生命体征基本平稳，心率稍快，应该是疼痛引起的。”

李然接过冰袋，轻轻敷在患者右侧大腿拉伤部位，用弹力绷带适度加压包扎（以能插入一根手指为宜，避免过紧影响血液循环）：“王叔叔，现在给您敷上冰袋，可能有点凉，您忍一下，冷敷能减轻肿胀和疼痛。绷带包扎不要太松也不要太紧，如果觉得腿麻或者皮肤变紫，马上告诉我。”

王建国：“好的……现在稍微好点了，但还是疼，不敢动。”

此时赵军主任巡房经过训练区，听到动静后快步走来：“怎么回事？李然，详细说一下情况。”

李然：“赵主任，患者王建国，右膝关节半月板术后3个月，今天进行股四头肌等长收缩训练，第12次动作时突发右侧大腿前侧疼痛，我检查后发现股四头肌中下段压痛明显，肌肉紧张，主动收缩及被动拉伸时疼痛加剧，初步判断是股四头肌拉伤，已经进行冷敷和加压包扎，生命体征平稳。”

赵军主任蹲下身，轻轻按压患者拉伤部位两侧，询问患者感受：“王叔叔，您感觉疼痛是局限在一个点，还是整条大腿都疼？有没有觉得腿没劲儿？”

王建国：“就大腿中间一块疼，好像有点肿，腿能稍微动一点，但不敢用力。”

赵军主任观察患者下肢皮肤颜色，触摸足背动脉搏动：“足背动脉搏动正常，皮肤颜色没有发紫，暂时没有血液循环障碍。李然，马上停止所有训练，让患者保持下肢伸直位制动，张宇把轮椅推过来，我们先把患者转移到康复评估室，做更详细的评估。同时通知家属过来，做好沟通准备。”

张宇推来轮椅，李然和刘畅协助患者缓慢平移到轮椅上，保持右侧下肢伸直位，用软枕垫在腿下抬高约15-20度。李然边走边向患者解释：“王叔叔，我们现在把您转到评估室，做个详细检查，看看拉伤的程度，您别担心，我们会处理好的。”

场景三：详细评估与会诊沟通（10:15-10:25）

康复评估室内，赵军主任让患者平卧在检查床上，再次进行详细的体格检查：

1.视诊：右侧大腿中下段前侧可见轻微肿胀，皮肤无破损、瘀斑，双侧下肢对称。