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疼痛科医生2025年工作总结和2026年工作计划

一、医疗工作：精准诊疗与技术突破并行

2025年，我累计完成门诊诊疗3217人次，较2024年增长18%，其中慢性疼痛患者占比72%（以带状疱疹后神经痛、腰椎术后疼痛综合征、骨关节炎相关性疼痛为主），癌性疼痛患者占比15%，急性疼痛（术后、创伤后）占比13%。门诊患者疼痛VAS评分（视觉模拟评分）平均由初诊时的7.8分降至复诊时的3.2分，有效率（VAS降低≥3分或疼痛缓解≥50%）达89%，较2024年提升5个百分点。

在介入治疗方面，全年完成超声/CT引导下疼痛介入手术412台，其中超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）127例（主要用于带状疱疹后神经痛）、射频消融术203例（包括脊神经后支射频、背根神经节射频）、鞘内药物输注系统（IDDS）植入术19例（针对顽固性癌痛及脊髓损伤后疼痛）、臭氧消融术63例（用于椎间盘源性腰痛）。手术并发症发生率控制在0.7%（仅3例出现局部血肿，经加压处理后缓解），无神经损伤等严重并发症。

技术创新是今年的重点突破方向。针对腰椎术后疼痛综合征（FBSS）患者，我联合影像科优化了“CT引导下硬膜外间隙造影+靶向神经松解”方案，通过造影明确瘢痕粘连范围，结合0.5%利多卡因试验性阻滞定位责任神经，再以生理盐水+地塞米松进行松解。全年应用该方案治疗28例，3个月随访时有效率达82%，较传统盲探松解提升25%。此外，在超声引导下开展“星状神经节阻滞联合经皮电刺激”治疗顽固性偏头痛，纳入36例患者，1个月有效率75%，患者睡眠质量（PSQI评分）平均改善4.1分，相关经验已整理为个案报告，拟投《中国疼痛医学杂志》。

二、科研与教学：临床问题导向下的转化研究

2025年，我作为核心成员参与了2项科研课题：其一为省科技厅“慢性疼痛患者脊髓背角小胶质细胞活化与神经可塑性的关联研究”（排名第3），通过收集20例腰椎术后疼痛综合征患者的脑脊液样本，检测趋化因子CX3CL1及受体CX3CR1表达水平，发现疼痛持续时间＞6个月的患者CX3CL1浓度较＜3个月者高2.3倍（P＜0.05），初步验证了小胶质细胞活化与慢性化进程的相关性；其二为院级课题“超声引导下神经阻滞精准度的影像-解剖匹配研究”（主持），通过对比30例患者超声影像与术中CT影像，建立了“肋间神经、腰丛神经超声显影分级标准”，为低年资医生提供了量化操作指导，该成果已在科室内部培训中应用，新人操作成功率从65%提升至89%。

教学方面，全年带教规培医生8名、实习医生12名，采用“案例-操作-复盘”三段式培训模式：先通过典型病例讨论（如“糖尿病周围神经痛的鉴别诊断”）强化理论，再由高年资医生示范超声引导操作（重点讲解神经、血管、筋膜的辨识要点），最后通过模拟人训练+真实病例跟台考核。8名规培医生均通过出科考核，其中3人在院“青年医师技能大赛”中获疼痛专科组前5名。此外，我还承担了“基层疼痛诊疗规范”公益讲座4场（覆盖县乡级医院医生200余人次），重点讲解“癌性疼痛三阶梯用药误区”“神经阻滞禁忌证识别”等基层常见问题，反馈显示90%学员认为“内容贴合实际，可直接应用于临床”。

三、患者管理：全周期照护与人文关怀深化

今年，我牵头优化了“疼痛患者全周期管理体系”：门诊初诊时完成“疼痛评估量表（包括VAS、简式McGill量表、焦虑抑郁PHQ-9/GAD-7量表）+基础影像/检验”，建立电子档案；治疗中通过“疼痛日记APP”（医院自主开发，经HIS系统对接）每日采集患者疼痛评分、用药反应及生活质量变化；出院/门诊治疗结束后，由护士主导进行“1周-1月-3月-6月”阶梯式随访（电话/线上），重点关注疼痛复发、药物副作用及心理状态。全年共管理长期随访患者586例，失访率控制在6%（较2024年下降8%），其中127例焦虑/抑郁合并疼痛患者被及时转诊至心理科，干预后PHQ-9评分平均下降5.2分，疼痛控制有效率提升19%。

人文关怀方面，针对癌痛患者，我们联合肿瘤科、社工部推出“疼痛-尊严照护计划”：为终末期患者制定“个体化镇痛目标”（如从“完全无痛”调整为“可耐受疼痛+保留清醒状态”），并通过每月1次的“疼痛患者沙龙”（家属同步参与）普及“疼痛不是必然代价”的理念。全年共举办沙龙6场，参与患者及家属180人次，85%家属反馈“更理解患者的痛苦，沟通更顺畅”；1例胰腺癌患者通过该计划，在生命最后2周实现了VAS评分≤3分，家属满意度调查评分为9.8/10。

四、不足与反思

尽管年度工作取得一定进展，但仍存在三方面短板：一是疑难病例多学科协作（MDT）的深度不足，如脊髓损伤后疼痛、复杂区域疼痛综合征（CRPS）等病例，与神经外科、康复科的联合诊疗频率仅每月1次，病例讨论质