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2025年医学伦理学案例分析与决策模拟测试卷及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2024年12月，某三甲医院ICU收治一名因车祸致脑死亡的7岁男童。父母同意器官捐献，但祖父以“身体发肤受之父母不可毁伤”为由激烈反对。依据我国《人体器官移植条例》，下列哪项做法符合伦理与法律双重规范？（）

A.尊重祖父意见，终止捐献流程

B.由医院伦理委员会投票，三分之二通过即可继续

C.在父母共同签署同意书后继续流程，祖父意见仅作记录

D.报请省级卫健委审批，由行政官员作出终局决定

答案：C

解析：条例明确规定“活体器官捐献需本人及监护人同意”，脑死亡儿童捐献由父母共同决定即可，祖父并无法定否决权。

2.患者女，29岁，孕25周，因严重肺动脉高压合并右心衰入住CCU。经多学科会诊认为继续妊娠8周内死亡风险90%，若立即终止妊娠则术后存活率70%。患者坚持“宁愿死也要保住孩子”。医生最符合伦理的初始做法是（）

A.立即联系法院申请强制终止妊娠

B.尊重患者决定，仅作症状处理

C.启动院内伦理会诊，再次确认患者决策能力及信息充分性

D.告知家属可转院至更保守治疗的中医机构

答案：C

解析：尊重自主是首要原则，但须先确认患者是否获得充分信息并具备决策能力，伦理会诊可平衡母胎利益冲突。

3.某医药公司委托CRO开展新型降糖药Ⅲ期临床试验，计划向每位受试者支付8000元“交通营养补贴”。伦理委员会审查时重点应关注（）

A.补贴金额是否低于当地最低工资标准

B.补贴是否构成过度诱导，影响理性判断

C.补贴是否需缴纳个人所得税

D.补贴是否以微信红包形式发放

答案：B

解析：ICHGCP及《赫尔辛基宣言》均强调补贴不得对受试者产生过度诱导，金额合理性需结合当地经济水平评估。

4.2025年3月，某互联网医院上线“AI医生”问诊系统，患者勾选同意电子知情书后，AI直接开具处方。药师审方发现AI对孕妇禁用“左氧氟沙星”。下列哪一伦理原则最先被违反？（）

A.保密原则

B.不伤害原则

C.公正原则

D.忠诚原则

答案：B

解析：对孕妇使用禁忌药物明显可能造成胎儿损害，直接违反“不伤害”底线。

5.患者男，16岁，因骨肉瘤截肢后抑郁，拒绝再次化疗。父母恳求医生“骗他说只是普通消炎药”。医生若满足父母请求，其伦理本质属于（）

A.善意谎言，符合有利原则

B.保护性医疗，符合父权模式

C.信息操控，侵犯患者知情同意权

D.合理规避，符合双重效应

答案：C

解析：16岁未成年人已具相当决策能力，欺骗性信息直接侵犯其自主与知情同意权。

6.某市卫健委要求公立医院上报“近三年所有人工流产病例明细”用于大数据分析，医院伦理委员会否决该请求，其最可能的伦理依据是（）

A.违反最小必要原则

B.违反公正分配原则

C.违反忠诚原则

D.违反科研诚信原则

答案：A

解析：大数据研究应去标识化，上报明细超出“最小必要”范围，增加隐私泄露风险。

7.2025年，基因编辑“CRISPRCas12a”治疗β地中海贫血进入早期临床。受试者需接受骨髓半清除化疗，潜在不育风险15%。伦理审查关键指标是（）

A.是否提供冷冻配子保存费用

B.是否获得受试者口头同意

C.是否向媒体公开招募广告

D.是否由申办方购买商业保险

答案：A

解析：潜在生殖毒性需提前告知并提供可及的保护措施，冷冻配子保存是公认伦理要求。

8.患者女，38岁，HIV阳性，拟行试管婴儿。生殖中心以“资源有限”拒绝，建议“先治愈HIV再就诊”。该中心做法主要违反（）

A.保密原则

B.公正原则

C.有利原则

D.不伤害原则

答案：B

解析：U=U（持续病毒抑制即无传染性）已获公认，拒绝服务构成对HIV感染者的歧视，违反公正。

9.某医院开展“晚期肿瘤患者镇静治疗”研究，采用随机双盲对照，对照组使用“安慰剂镇静”。伦理委员会最可能提出的修改意见是（）

A.删除安慰剂组，采用低剂量标准镇静作为对照

B.增加受试者交通补贴

C.允许患者随时揭盲

D.缩短观察周期至24小时

答案：A

解析：晚期患者痛苦剧烈，使用安慰剂镇静不符合“不伤害”及“有利”原则，需采用有效对照。

10.患者术后昏迷，配偶与患者父母就“是否继续生命支持”产生分歧。医生应优先遵循的法律文件是（）

A.患者7年前在微博写道“绝不插管”的截图

B.患者2年前在公证处签署的预嘱

C.配偶出示的患者酒后口头表示“