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疼痛科医务人员针刺伤应急预案演练脚本

202X年X月X日14:30，某医院疼痛科治疗一区治疗室，当日值班医师张XX、治疗护士李XX、规培护士王XX正在为下午的治疗做准备。治疗室内摆放着各类穿刺针具、镇痛泵组件、消毒用品，靠墙的处置台上放着刚回收的术后镇痛泵及使用过的一次性穿刺针，医疗垃圾桶、利器桶分别放置在治疗台两侧，利器桶盖处于半开启状态。

14:35，规培护士王XX负责整理上午术后患者遗留的医疗废物。她将回收的镇痛泵管路逐一拆解，把带有针头的连接管单独放置在暂存盘内。由于临时接到李XX护士递来的《疼痛评估单》需要协助登记，王XX未按规范操作，仅将穿刺针头快速插入半开启的利器桶时，左手食指不慎被针头刺破。“啊！”王XX惊呼一声，随即捂住手指，指缝间已渗出鲜血。

听到呼声，张XX医师和李XX护士立即放下手中工作快步上前。李XX护士首先扶住王XX，查看她的受伤情况：左手食指末节指腹可见一处约2mm的穿刺伤口，少量鲜血正在渗出。“别慌，按针刺伤流程来！”李XX护士一边安抚王XX，一边迅速指引她走到洗手池旁，打开流动水，让王XX用左手食指在水下持续冲洗，同时嘱咐她从指根向指端方向挤压伤口，尽可能排出污血，避免病菌残留。

此时，张XX医师第一时间走到暂存盘前，找到刺伤王XX的那枚穿刺针。根据上午的治疗记录，该针头属于刚结束治疗的腰椎间盘突出症患者刘XX，62岁，因椎管狭窄行硬膜外阻滞镇痛术。张XX医师立即调取患者的电子病历，查看术前传染病筛查结果：乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、丙肝抗体（HCV-Ab）阴性、艾滋病病毒抗体（HIV-Ab）阴性、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阴性，但患者术前肝功能检查提示谷丙转氨酶轻度升高，不过无乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史，近期也无输血史。

14:40，王XX在流动水下冲洗伤口10分钟后，李XX护士用0.5%碘伏对其伤口进行了3次消毒，然后用无菌纱布覆盖并包扎固定。随后，李XX护士带领王XX来到护士站，打开医院《医务人员职业暴露登记表》，开始逐一填写：暴露时间为202X年X月X日14:35，暴露地点为疼痛科治疗一区治疗室，暴露方式为被使用后的一次性穿刺针刺伤，暴露部位为左手食指，暴露源患者姓名刘XX，病历号202X0XXX，暴露源传染病筛查结果均为阴性，暴露程度为轻度穿刺伤，出血少量。

填写过程中，王XX情绪逐渐稳定，但仍有不安：“张医生，虽然患者筛查结果都是阴性，我会不会有感染风险？”张XX医师耐心解释：“患者的传染病筛查全阴，感染风险相对较低，但我们仍要按规范完成后续随访，确保万无一失。”随后，张XX医师联系医院感染管理科（感控科），详细汇报针刺伤事件的经过、暴露源患者的情况及初步处置措施。感控科值班人员立即回复：先完成现场处置和登记，携带暴露源患者的病历资料及职业暴露登记表，于15:00前到感染性疾病科进行专业评估。

14:45，李XX护士安排王XX暂时休息，接替她完成剩余的医疗废物整理工作。李XX严格按照规范操作，将所有穿刺针头逐一放入盖紧的利器桶，并用双层黄色医疗废物袋封装，贴好标签后交由后勤人员转运。同时，李XX护士对治疗室进行了全面清洁消毒，尤其对利器桶周围区域，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，确保环境安全。

15:00，王XX在张XX医师的陪同下前往感染性疾病科。感染科值班医生查看职业暴露登记表、暴露源患者的病历资料后，对王XX的伤口进行再次评估：伤口愈合良好，无红肿渗液，消毒包扎规范。结合暴露源患者的传染病筛查结果全阴，感染科医生给出专业建议：由于暴露源为低风险，无需立即接种乙肝免疫球蛋白等被动免疫制剂，但需在暴露后的第1个月、第3个月、第6个月分别进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的传染病筛查，监测感染情况。

随后，感染科医生指导王XX完善《医务人员职业暴露后续随访计划》，明确每次随访的时间、项目及地点，并叮嘱她若出现发热、皮疹、淋巴结肿大等异常症状，需立即就诊。同时，医生强调，即使筛查结果全阴，也要注意伤口护理，避免沾水引发普通细菌感染。

15:30，王XX和张XX医师回到疼痛科。护士长赵XX已接到感控科通知，专程来到科室了解情况。赵XX护士长首先安抚王XX的情绪，肯定了现场医护人员的及时处置，同时针对本次事件中暴露的问题进行分析：规培护士王XX对针刺伤防范意识不足，操作时因分心未严格执行规范；利器桶未处于完全开启的安全状态，增加了刺伤风险；科室近期患者较多，医护人员任务繁重，易出现操作疏忽。

15:45，赵XX护士长组织科室全体在岗人员召开紧急小会，通报本次针刺伤事件的经过及处置结果，重新培训疼痛科针刺伤应急预案的具体流程：从伤口的现场冲洗、挤压，到暴露源的追溯、传染病筛查，再到登记报告及后续随访，每一个环节都详细讲解。同时，结合疼痛科的工作特点，强调特殊场景下的操作规范：比如整理术后