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慢病管理科普方向：慢性鼻炎用药注意课件演讲人

01慢性鼻炎用药注意课件

02前言

前言作为在耳鼻喉科临床一线工作了12年的护士，我每天最常听到的主诉就是：“护士，我这鼻子堵了半年多，药喷了不少，怎么总好不利索？”“大夫给开的激素药，我不敢多喷，怕有副作用。”这些带着焦虑与困惑的声音，让我深刻意识到：慢性鼻炎虽不是致命大病，却像一根细针，反复扎在患者的日常生活里——鼻塞影响睡眠、流涕尴尬社交、嗅觉减退吃不出饭香，而更关键的是，许多患者因缺乏用药知识，陷入“自行停药-症状反复-随意换药”的恶性循环。

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，病程超过12周，我国成人患病率约为8%-10%。其治疗以药物为主，但临床中约60%的患者存在用药不规范问题：有人因担心激素副作用用用停停，有人把鼻减充血剂当“救命药”连续用超过7天，有人混用多种鼻喷剂却不懂正确顺序……这些行为不仅降低疗效，还可能诱发药物性鼻炎、鼻窦炎等并发症。

前言今天，我想用一个真实的病例为线索，和大家一起梳理慢性鼻炎用药的关键注意事项，希望能帮患者少走弯路，让药物真正成为“控炎利器”。

03病例介绍

病例介绍记得上个月门诊接诊的王女士，42岁，是位中学老师。她刚坐下就皱着眉头说：“护士，我这鼻子堵得晚上根本睡不好，喷了药当时管用，可没两天又犯了，都快半年了。”

详细询问后，她的病史逐渐清晰：

主诉：间断鼻塞、流涕6个月，夜间加重，伴嗅觉减退1个月；

现病史：6个月前受凉后出现鼻塞、流清涕，自购“滴鼻净”（萘甲唑啉）使用，初期效果明显，3天后鼻塞加重，改为“某品牌鼻喷激素”（具体名称不详），用1周后症状缓解便自行停药，2周后复发，再次用药效果不如前；

既往史：有尘螨过敏史，每年春季花粉季会打喷嚏；

用药史：近6个月自行使用过萘甲唑啉滴鼻液（最长连续用10天）、某鼻用激素（累计用2周）、氯雷他定（断断续续吃）；

病例介绍辅助检查：鼻内镜显示双下鼻甲肥大、黏膜充血，中鼻道少量黏涕；过敏原皮肤点刺试验提示尘螨（+++）、蒿草（+）；鼻窦CT未见明显异常。

王女士的情况很典型：过敏体质基础+不规范用药，导致鼻黏膜反复炎症、鼻甲增生，进入“越用药越耐药”的困境。她的困惑——“为什么药越用越不管用？”“激素到底能不能长期用？”——正是我们需要通过护理干预解决的核心问题。

04护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要从“病”和“人”两个维度展开，既要明确病情特点，也要了解她的用药认知、生活习惯和心理状态。

健康史评估基础病因：过敏因素（尘螨、蒿草）是诱因，反复感染（初期可能合并病毒感染）未规范治疗，导致慢性炎症；01用药误区：自行使用鼻减充血剂超疗程（萘甲唑啉连续用10天）、鼻用激素未足疗程（用1周即停药）、抗组胺药不规律（未在过敏季前预防）；02生活环境：家中有地毯、毛绒玩具（尘螨易滋生），教室粉笔灰较多（刺激鼻黏膜）。03

身体状况评估STEP3STEP2STEP1局部症状：双侧鼻塞（夜间平卧时加重，需张口呼吸）、清涕转黏涕（提示黏膜炎症加重）、嗅觉减退（因鼻甲肥大阻塞嗅区）；体征：双下鼻甲充血肿胀（触之柔软，对1%麻黄碱收缩反应尚可，未到不可逆增生阶段）；全身影响：睡眠质量差（夜间觉醒3-4次）、日间乏力（因缺氧）、情绪烦躁（影响教学耐心）。

心理社会评估王女士反复说：“我怕激素有依赖性”“滴鼻液见效快，不用睡不着”，这反映出她对药物的认知存在“速效偏好”和“激素恐惧”；作为教师，她担心流涕、鼻音影响授课形象，焦虑评分（GAD-7）为8分（轻度焦虑）。

辅助检查解读鼻内镜和CT排除了鼻窦炎、鼻息肉；过敏原检测明确诱因，提示需结合环境控制；鼻甲对血管收缩剂有反应，说明尚未发展为药物性鼻炎（若长期用减充血剂，鼻甲会对药物不敏感，持续肿胀）。

通过评估，我们发现王女士的核心问题不是“病多重”，而是“用药认知偏差”和“行为习惯不良”，这为后续护理诊断和措施提供了方向。

05护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提出以下3个主要护理诊断：依据：患者自行调整鼻用激素疗程、超疗程使用鼻减充血剂、不了解不同药物的作用机制和使用顺序。（一）知识缺乏：缺乏慢性鼻炎规范用药知识（与未接受系统健康教育有关）依据：患者主诉夜间鼻塞影响睡眠，日间流涕需频繁擦拭，生活质量评分（RQLQ）为16分（中重度影响）。（二）舒适度改变：鼻塞、流涕（与鼻黏膜慢性炎症、鼻甲肿胀有关）

焦虑：与症状反复、担心药物副作用有关依据：患者反复询问“激素会不会发胖”“滴鼻液用多久会成瘾”，GAD-7评分8分，睡眠质量差加重焦虑。

06护理目标与措施

护理目标与措施针对王女士的问题，我们制定了“1周认知重建-2周症状控制-1月习惯巩固”的阶段性目标，并通过“讲解-示范-反馈”的闭环干预确保落实。

护理目标短