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临床实验室医务人员化学灼伤应急预案演练脚本

202X年X月X日15:00，某三甲医院临床实验室临检组检测区，检验师小李正在处理一批急诊生化标本，按照操作规程配置肌酸激酶检测试剂。该试剂含5mol/L的硫酸溶液，小李在转移试剂时因试管夹老化滑脱，10ml左右的硫酸直接泼溅至其左手背及左侧前臂内侧，皮肤瞬间出现红斑、灼痛感，部分区域已发白起皱。小李因疼痛惊呼一声，手中剩余试剂瓶掉落至实验台，少量试剂溅到附近的实验记录单和邻座检验师小张的白大褂袖口。

小张听到声响立即抬头，见小李正捂着手腕后退，实验台上残留的硫酸还在缓慢渗向边缘的离心架，第一时间起身冲至小李身旁：“小李！别慌，我看到是硫酸泼溅，你现在不要用手揉，立刻跟我去冲淋！”同时扭头对正在对面免疫组处理标本的检验师小王大喊：“小王，快启动化学灼伤应急预案！通知值班组长和院急诊，还有，把这边的试剂泄漏处理一下！”

小王听到指令后，立即按下实验室紧急呼叫器（预设联动组长及医院总值班），同时拿起桌上的实验室应急联络本，用内线电话告知急诊医学科：“急诊吗？这里是临床实验室临检区，有一名检验师被浓硫酸灼伤左手及前臂，面积大概5%，目前已去冲淋，麻烦准备灼伤科的应急处理物品，我们随后送过去。”挂完电话后，小王迅速戴上耐酸碱手套、护目镜，取来实验室专用的化学泄漏处理包：先用一次性吸附棉覆盖实验台上的残留硫酸，待液体被完全吸附后，用镊子将吸附棉放入专用的化学废物收集桶；再用蘸有5%碳酸氢钠溶液的抹布擦拭实验台表面3遍，随后用清水擦拭2遍，确认无残留后，将抹布也投入化学废物桶。处理过程中，小王注意到实验记录单已被污染，立即将其装入密封袋标注“化学污染废弃文件”，单独存放待后续统一销毁，避免污染其他纸质资料。

另一边，小张搀扶小李快速抵达实验室西侧的紧急冲淋洗眼装置区，小张协助小李脱去被溅到试剂的白大褂袖子（因小李左手无法用力，小张小心剪开其袖口，避免拉扯灼伤部位皮肤），然后打开冲淋装置的水源，调节水流至温和但持续的状态，让小李的左手背及前臂完全置于水流下冲淋。“小李，现在水流温度合适吗？你别乱动，尽量让灼伤部位完全泡在水流里，至少冲15分钟。”小张一边稳定小李情绪，一边观察冲淋情况：“你感觉疼痛有没有缓解？皮肤有没有出现水疱？现在不要涂任何药膏，就保持冲淋。”小李此时情绪稍缓，但仍能感到灼伤部位的刺痛：“张哥，我手背这里好像有点脱皮，前臂的皮肤很紧，水流温度刚好。”小张回应：“这是正常的，硫酸有腐蚀性，冲淋是为了稀释残留的酸液，别担心，组长和急诊那边已经通知了，等冲淋够时间我们就过去。”

15:05，实验室值班组长刘组长接到紧急呼叫后，携带临床实验室应急药箱快速赶到冲淋区，同时带来了一次性无菌敷料、烧伤膏及应急转运平车。刘组长先查看小李的灼伤情况：左手背约3cm×4cm区域皮肤发白、表皮脱落，基底潮红；左侧前臂内侧约5cm×6cm区域出现红斑，部分区域有轻度水肿，无破溃。刘组长询问小张：“冲淋已经开始多久了？有没有用中和剂？”小张回答：“已经冲了5分钟，是浓硫酸，我直接带他冲淋，没敢用中和剂，怕产生热量加重灼伤。”刘组长点头：“做得对，浓硫酸灼伤不能直接用碱性中和剂，容易放热二次损伤，继续冲淋，我来记录伤情。”随后刘组长打开应急药箱，取出伤情记录表，详细记录：伤者姓名李XX，性别男，年龄28岁，灼伤时间15:00，致伤物为5mol/L硫酸，灼伤部位左手背、左侧前臂内侧，灼伤面积约5%，伤情程度浅Ⅱ度为主，部分区域深Ⅱ度，当前处理措施为流动清水冲淋，已通知急诊。

15:12，冲淋满15分钟后，刘组长示意小张关闭冲淋装置，用无菌纱布轻轻吸干小李灼伤部位的水分（避免摩擦），然后取来应急药箱中的0.5%碘伏消毒液，对灼伤周围的正常皮肤进行消毒，随后涂抹薄薄一层烧伤湿润膏，用无菌凡士林纱布覆盖创面，再用无菌敷料轻轻包扎（注意包扎松紧适度，避免影响血液循环）。包扎过程中，小李感到手背部位有牵拉痛，刘组长立即调整敷料角度：“稍微忍一下，我尽量松一点，保证你的手指能正常活动，避免肿胀后缺血。”包扎完成后，刘组长检查小李的手指末梢循环：“你活动一下手指，有没有麻木或者冰凉的感觉？”小李活动手指后回应：“还好，能活动，就是有点疼，不麻木。”

15:15，医院急诊转运平车抵达实验室门口，刘组长和小张陪同小李前往急诊，小王则留在实验室进行后续收尾工作：首先对实验室的应急冲淋装置进行检查，确认水源正常、水流稳定；然后整理应急处理记录，将本次事件的发生时间、原因、处理过程、伤者伤情及后续转运情况详细记录在实验室《应急事件处理台账》中；同时对实验室的所有耐酸碱试管夹进行逐一检查，发现有3个试管夹存在老化、弹簧弹力不足的情况，立即放入“待维修”区域，通知设备科前来更换；另外，小王还对实验室的化学试剂存放情况进行排查，发现部分强