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剖宫产手术知情同意书

一、双方基本信息

医方

医疗机构名称：[医疗机构全称]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生姓名]

医生职称：[职称]

医生执业证书编号：[编号]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

身份证号：[身份证号码]

联系电话：[电话号码]

家庭住址：[详细地址]

委托代理人姓名：[若有委托，填写代理人姓名]

与患者关系：[填写关系]

委托代理人联系电话：[电话号码]

二、活动目的背景

目的

剖宫产手术是经腹壁切开子宫取出胎儿的手术。其目的在于解决因母体或胎儿的原因，无法经阴道自然分娩，或经阴道分娩可能对母体或胎儿造成严重不良影响的情况，以保障母婴的生命安全和健康。

背景

在妊娠和分娩过程中，可能会出现各种复杂的情况，使得阴道分娩存在较高的风险。这些情况包括但不限于以下方面：

1.母体因素

骨盆异常：如骨盆狭窄或畸形，导致胎儿无法顺利通过产道。

软产道异常：例如阴道横隔、宫颈坚韧等，阻碍胎儿娩出。

妊娠合并症：如心脏病、糖尿病、高血压等，在阴道分娩过程中可能会加重病情，危及母体生命。

前置胎盘或胎盘早剥：这两种情况都可能导致严重的出血，威胁母婴安全。

瘢痕子宫：既往有剖宫产史或子宫手术史，再次妊娠时子宫破裂的风险增加。

2.胎儿因素

胎儿窘迫：胎儿在宫内出现缺氧情况，短时间内不能经阴道分娩。

胎位异常：如臀位、横位等，增加了阴道分娩的难度和风险。

巨大胎儿：胎儿体重过大，可能导致难产。

多胎妊娠：尤其是三胎及以上妊娠，阴道分娩的风险较高。

三、具体流程

术前准备

1.术前检查

实验室检查：包括血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、传染病筛查等，以了解患者的身体状况，评估手术风险。

影像学检查：如超声检查，确定胎儿的胎位、大小、胎盘位置等情况；心电图检查，评估心脏功能。

专科检查：妇产科医生对患者进行详细的体格检查，包括骨盆测量、宫颈评分等。

2.签署相关文件

患者或其委托代理人需签署、输血同意书（如需要）等相关文件，以明确手术的风险和注意事项。

3.皮肤准备

手术前一天，护士会为患者进行腹部皮肤清洁和备皮，范围包括上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

4.肠道准备

术前8小时禁食、4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

5.留置导尿管

手术前会为患者留置导尿管，以保持膀胱空虚，避免手术中损伤膀胱。

6.术前用药

根据患者的具体情况，可能会在术前给予抗生素预防感染，以及其他必要的药物治疗。

手术过程

1.麻醉

麻醉医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方式，常见的有硬膜外麻醉、腰硬膜外联合麻醉或全身麻醉。

麻醉成功后，患者会处于无痛或意识消失的状态，以确保手术顺利进行。

2.手术切口

医生会在患者的下腹部做一个切口，常见的有横切口和纵切口。横切口美观，术后疼痛较轻，但手术视野相对较小；纵切口手术视野暴露充分，但术后瘢痕明显，疼痛相对较重。

3.切开子宫

逐层切开腹壁各层组织后，进入腹腔，然后切开子宫肌层，进入子宫腔。

4.取出胎儿

医生会将胎儿从子宫腔内取出，清理呼吸道，处理脐带，然后将胎儿交给台下的医护人员进行进一步的评估和处理。

5.娩出胎盘

胎儿娩出后，医生会等待胎盘自然剥离或通过手法协助胎盘娩出，并检查胎盘和胎膜是否完整。

6.缝合子宫和腹壁

清理子宫腔后，医生会逐层缝合子宫肌层和腹壁各层组织。

术后处理

1.监护

患者返回病房后，会连接心电监护仪，监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，密切观察病情变化。

2.伤口护理

保持腹部伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。

3.导尿管护理

妥善固定导尿管，保持引流通畅，观察尿液的颜色、量和性质。一般术后24小时可拔除导尿管。

4.饮食

术后禁食6小时后，可逐渐进食少量流食，如米汤、面汤等，待胃肠功能恢复后，再逐渐过渡到半流食和普食。

5.活动

术后早期鼓励患者床上翻身、活动四肢，以促进胃肠蠕动恢复，防止下肢静脉血栓形成。一般术后第二天可在床边适当活动。

6.母乳喂养

术后应尽早让婴儿与母亲皮肤接触，并开始母乳喂养，以促进乳汁分泌和子宫收缩。

7.预防感染

术后会根据患者的情况使用抗生素预防感染，一般用药23天。

四、参与者风险（附应对措施）

术中风险及应对措施

1.麻醉相关风