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肝性脑病护理措施

一一般护理二心理护理三病情观察四昏迷病人护理六用药护理七健康教育五去除和避免诱因

一般护理一安全护理意识障碍时加强巡逻，设专人看护有烦躁应加床档，必要时使用约束带

一般护理一饮食护理限制蛋白质植物蛋白为佳（含支链氨基酸，含非吸收纤维）急性期意识障碍者暂禁食蛋白质，待意识清楚后从20g/d开始渐增，直至10g/（Kg*d）慢性病人无需禁食蛋白质

一般护理一饮食护理给予高热量饮食：食物以碳水化合物为主，减少蛋白质分解，少食脂肪限制钠、水摄入：每天入液总量不超过2500ml为宜肝硬化腹水病人每天1000ml左右为标准补充维生素，不宜用维生素B6

心理护理二饮食护理安慰病人尊重病人、切忌嘲笑解释行为异常原因，使家属理解病人

病情观察三病情观察观察有无肝性脑病的早期征象，如有无性格与行为的变化观察思维及认知能力监测生命体征及瞳孔变化定期复查肝功能、肾功能、电解质变化

昏迷病人的护理四昏迷病人的护理保持呼吸道通畅：仰卧位，头略偏向一侧皮肤护理口腔护理眼睛护理尿潴留护理肢体护理

去除和避免诱因五去除和避免诱因慎用中枢抑制药物：当病人出现躁动、抽搐时禁用阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，遵医嘱使用地西泮、扑尔敏等防止电解质、酸碱平衡紊乱预防控制感染防止便秘防治上消化道出血防止低血糖

用药护理六用药护理降血氨药：根据血钾、钠选择谷氨酸钾与谷氨酸钠；谷氨酸盐为碱性，使用前先注射维生素C。精氨酸滴注时速度不宜过快，不与碱性溶液合用。乳果糖：肠内产气较多，可引起腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐及电解质紊乱，应从小剂量开始

用药护理六用药护理抗生素：新霉素可出现听力或肾功能损害，≯1月，做好听力和肾功能的监测。甲硝唑应饭后服用。支链氨基酸：静脉注射速度不宜过快。

用药护理六用药护理预防指导避免诱因，不滥用有肝损害的药物用药指导按医嘱规定的剂量、用法服药。家庭指导指导识别肝性脑病发生时的早期征象

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