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血液中心献血者突发过敏反应应急预案演练脚本

场景设定：

某血液中心机采大厅，当日机采献血者共8人，其中23号机位的献血者为32岁男性李某，既往无过敏史，半年前曾参与全血献血，本次主动预约机采血小板。上午9:15分，李某完成献血前初筛（血常规、转氨酶、血型等指标均符合机采献血标准），签署《机采献血知情同意书》后开始上机，采用的一次性耗材及抗凝剂为中心统一采购的合格产品。上午9:42分，李某已完成约70%的循环量，机采设备运行稳定，此时一名年轻护士正在邻位为22号献血者更换止血带。

第一阶段：过敏反应初发与识别（9:42-9:43）

李某突然感到头皮发痒，忍不住用手抓了两下，同时小声嘟囔了一句“怎么有点痒”。正在巡视的副护士长王敏（从事献血护理工作12年，具备应急处理资质）听到声音后立即走到23号机位旁，弯腰询问：“先生，您哪里不舒服？能具体说说吗？”李某挠了挠耳根，回答：“就是头皮和耳朵后面有点痒，其他好像没什么，是不是头发太脏了？”王敏没有放松警惕，立即观察李某的面部：眼角和脸颊出现轻微泛红，没有明显皮疹，但眼睑有极其细微的肿胀迹象。她随即查看机采设备的运行参数：循环量、回输速度、抗凝剂比例均在正常范围，耗材连接无松动、无漏液。

“您先别抓，保持放松，我再帮您看看。”王敏一边安抚，一边拉起李某的左手查看（献血侧为右手），发现李某手腕处有零星几个针尖大小的红色丘疹，压之不褪色。她立刻回忆李某的献血前记录：既往无过敏史、无药物过敏史，当天未服用任何药物，早餐为豆浆和包子（献血者登记时填写），排除食物过敏即时发作可能。结合机采过程中过敏反应的常见诱因，王敏初步判断为抗凝剂或一次性耗材接触性过敏，程度为轻度，但需密切观察进展。

王敏立即按下机采设备的“暂停”键，轻声对邻位护士喊道：“小张，你先停下手里的活，过来帮我盯着23号机位，我去拿急救箱，同时通知医生！”她随即快步走到大厅角落的应急物资柜，打开标注“过敏反应专用”的绿色急救箱，取出肾上腺素笔、地塞米松注射液、一次性注射器、血压计和血氧仪，同时用对讲机呼叫当日值班医生陈默：“陈医生，请立即到机采大厅23号机位，有献血者疑似出现过敏反应，目前症状轻微！”

第二阶段：应急响应启动与分级处理（9:43-9:47）

陈默医生（血液中心临床医生，具备急诊资质）9:44分赶到现场，首先查看李某的症状：此时李某的面部泛红已扩散至颈部，耳后出现连片的荨麻疹，眼睑肿胀较前明显，能看到眼缝变窄，但呼吸仍平稳，说话清晰，未出现喘息声。陈默立即为王敏递过的血压计袖带充气：收缩压128mmHg，舒张压76mmHg，心率88次/分，血氧饱和度98%。他随即询问李某：“除了发痒、皮疹，有没有胸闷、心慌、嗓子发紧的感觉？有没有头晕或者腹痛？”李某摇了摇头：“就是痒得有点难受，其他还好，就是心跳好像比刚才快了点。”

“王敏，启动一级过敏反应应急预案，先给患者肌注地塞米松5mg，同时吸氧，流量2L/分。”陈默一边下达指令，一边向机采大厅外的引导员喊道：“小李，立即在机采大厅入口设置临时隔离带，避免其他献血者围观，同时安抚大家不要惊慌，就说有献血者出现轻微不适，正在处理。”引导员小李接到指令后，立即拉起大厅角落的折叠隔离带，站在隔离带旁对围拢过来的几位献血者解释：“大家别担心，这位先生只是有点皮肤敏感，我们的医生护士正在处理，不会影响其他人，请大家回到自己的机位，有问题随时叫我们。”

王敏快速打开急救箱，取出1ml一次性注射器，抽取5mg地塞米松注射液（剂量提前核对无误），在李某左侧三角肌处快速肌注，动作熟练精准。随后她连接好吸氧管，调整流量至2L/分，轻轻将鼻氧管插入李某鼻腔：“先生，您深呼吸，慢慢吸，慢慢呼，氧气会让您更舒服一些，我们已经给您用了抗过敏的药，很快就会缓解。”李某配合地做了几次深呼吸，点头表示理解。

此时，中心应急办主任刘军通过监控看到机采大厅的异常情况，立即用内线电话联系陈默：“陈医生，我是刘军，机采大厅的情况我看到了，需要协调其他科室支援吗？比如检验科或者急救中心？”陈默回答：“目前患者症状轻度，生命体征平稳，我们先按一级预案处理，暂时不需要外部支援，有情况我随时汇报。”刘军叮嘱：“好的，随时沟通，我让后勤科把备用的急救推车推到机采大厅门口待命。”

第三阶段：过敏反应进展与升级处理（9:47-9:52）

肌注药物5分钟后，李某的瘙痒症状没有缓解，反而加重：他开始用双手交替抓挠颈部和胸前，面部荨麻疹已蔓延至下颌和锁骨处，皮疹融合成片状，颜色鲜红。同时，李某出现轻微的咳嗽，呼吸频率从18次/分升至22次/分，说话时声音略带嘶哑。陈默再次测量生命体征：收缩压118mmHg，舒张压70mmHg，心率98次/分，血氧饱和度96%。

“情况有进展，升级为二级过敏反应预案。”陈默立即调整方案：“王敏，准