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预防接种服务规范及服务流程

预防接种是保障公众健康、控制传染病发生与流行的重要手段，其服务规范与流程需严格遵循国家相关法律法规及技术指南要求，确保接种安全、有效、可追溯。以下从服务准备、接种前评估与告知、接种实施、接种后管理、异常反应处置、信息管理、冷链管理及质量控制等环节，系统阐述预防接种服务的核心规范与操作流程。

一、服务准备

（一）机构与人员资质

开展预防接种服务的机构须持有《医疗机构执业许可证》，并经县级卫生健康行政部门指定，取得《预防接种单位资质证书》。接种人员需为执业（助理）医师、护士或乡村医生，且经过县级及以上卫生健康行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格并取得《预防接种人员资格证书》后方可上岗。培训内容涵盖免疫规划政策、疫苗生物学特性、接种技术规范、异常反应识别与处置、冷链管理等，每2年需复训一次，确保知识更新。

（二）场所设置与分区

接种场所应独立设置，总面积不小于40平方米（乡村接种点可适当放宽），布局符合“单向流动”原则，避免交叉污染。具体分区及要求如下：

1.候诊区：设置足够座椅（按日接种量50%配置）、健康教育宣传栏（内容包括疫苗知识、接种流程、禁忌症等，每月更新）、电子叫号系统及温馨提示标识（如“请保持安静”“看管好儿童”）。

2.预检分诊区：配备电脑、打印机、接种证查验设备、体温测量仪（电子体温计或红外测温仪）、儿童体重身高测量工具（婴幼儿使用婴儿秤，学龄前儿童使用身高体重计）。区域内张贴《疫苗接种禁忌症核查表》，便于工作人员对照询问。

3.接种区：设置独立接种台（每台间隔1.5米以上），配备紫外线消毒灯（每日接种前后各消毒30分钟）、治疗盘（内装75%乙醇棉球、无菌棉签、止血贴）、疫苗冷藏包（临时存放已开启疫苗）、锐器盒（防刺漏，容量不超过3/4时更换）。接种台标识清晰，区分一类苗与二类苗接种区域。

4.留观区：面积不小于15平方米，设置可调节座椅（婴幼儿配备家长抱坐椅）、急救箱（内装肾上腺素1:1000注射液、地塞米松注射液、抗组胺药、血压计、听诊器、氧气袋）、电子显示屏（滚动播放留观注意事项：“留观30分钟，无不适方可离开”“如有皮疹、呼吸急促请立即呼叫工作人员”）。

5.资料室：存放接种档案、冷链记录、培训资料等，配备带锁文件柜，确保信息安全。

（三）物资与设备准备

1.疫苗与注射器：根据辖区人口、接种率及疫苗损耗系数（一类苗损耗系数≤1.05，二类苗≤1.1）制定采购计划，一类苗由省级疾控中心统一招标采购，二类苗通过省级公共资源交易平台采购。注射器使用自毁型或一次性无菌注射器（规格：卡介苗0.1ml，其他疫苗0.5ml或1ml），按“一人一针一管”原则配备。

2.冷链设备：配备医用冷藏冰箱（2-8℃）、冷冻冰箱（-15℃以下，仅用于储存需冷冻的疫苗如卡介苗）、温度监测仪（具备自动记录、报警功能，精度±0.5℃）。运输疫苗使用冷藏车或疫苗运输箱（配备冰排，运输时间≤6小时时使用10cm厚冰排，＞6小时时使用15cm厚冰排）。

3.急救物资：除留观区急救箱外，接种区另备1支肾上腺素注射液（1:1000）、1支地塞米松注射液（5mg），有效期每月检查，临近过期（≤3个月）及时更换。

4.其他物资：消毒用品（75%乙醇、碘伏）、医疗废物袋（黄色，容量30L）、利器盒（10L）、登记本（接种登记本、疫苗出入库登记本、冷链温度记录本）、签字笔（防水、耐摩擦）。

二、接种前评估与告知

（一）预检分诊

受种者（或监护人）持《预防接种证》及预约通知到达后，预检人员需完成以下步骤：

1.身份与信息核对：核对受种者姓名、出生日期、户籍地址（或居住地址）与接种证、预约系统信息是否一致，确认无误后打印《预防接种预检单》。

2.健康状况询问：使用《预防接种健康状况询问表》逐项询问：

-近期健康状况：“是否有发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻、皮疹？”“是否处于急性疾病期或慢性疾病急性发作期？”

-既往接种史：“既往接种同类疫苗后是否出现过严重不良反应（如过敏性休克、喉头水肿）？”

-过敏史：“是否对疫苗成分（如鸡蛋、酵母、抗生素）或食物（如牛奶、花生）过敏？”

-其他：“新生儿需询问出生体重（＜2500g需暂缓接种卡介苗）、母亲妊娠期健康状况（如感染风疹病毒可能影响麻疹疫苗接种）；孕妇需确认是否处于妊娠期（部分疫苗禁忌）。”

3.体征检查：测量体温（婴幼儿可测量腋温，≥5分钟；儿童测量口温或耳温），记录体重、身高（评估生长发育是否影响接种剂量）。

4.禁忌症判定：根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2023年版）》，判定受种者是否存在暂缓接种或禁忌接种情况。例如：