病原生物与免疫学：突发公共卫生事件课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：突发公共卫生事件课件

01ONE前言

前言作为在感染科工作了15年的临床护士，我始终记得2021年那个夏天——一场由霍乱弧菌引发的聚集性疫情，像一记重锤敲醒了我们对“突发公共卫生事件”的认知。那天凌晨三点，急诊室的红灯突然密集亮起，陆续送来的6位患者都有相似症状：剧烈水样泻、呕吐、皮肤弹性差，其中一位72岁的老人已经出现意识模糊。当实验室报告显示“霍乱弧菌O1群阳性”时，整个医院的空气都绷紧了——这不是普通的胃肠炎，而是一场涉及病原生物传播、人群免疫状态、公共卫生应急体系的“大考”。

突发公共卫生事件，从来不是教科书上的抽象概念。它是病原生物（细菌、病毒、寄生虫等）突破宿主免疫防线后的“破窗效应”，是人群易感性与病原体致病力的博弈，更是医疗系统、公共卫生机构、社区乃至每个个体协同应对的“实战演练”。今天，我想以这场霍乱疫情的处置经历为线索，结合病原生物与免疫学知识，和大家分享突发公共卫生事件中的护理实践——因为每一个护理细节，都是阻断传播链、保护易感人群的关键。

02ONE病例介绍

病例介绍2021年7月15日至20日，我市某城中村陆续报告12例急性腹泻病例，其中8例收入我院感染科。经流行病学调查，所有患者均在同一夜市摊点食用过未煮熟的贝类海鲜；实验室检测显示，患者粪便样本均检出霍乱弧菌O1群小川型，菌株对多西环素敏感，对复方新诺明耐药。

以其中一位典型病例为例：患者张某，男，45岁，个体商贩，7月18日晚10点就诊。主诉“腹泻10次，呕吐4次，4小时未排尿”。查体：体温37.8℃，血压85/50mmHg，心率110次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇舌干燥，肠鸣音亢进。病史：近3日每日在夜市摊点进食凉拌螺肉，未接种过霍乱疫苗，既往体健，无慢性病史。

病例介绍霍乱弧菌属于弧菌科，革兰氏阴性，有单鞭毛，运动活跃；其致病力主要源于霍乱肠毒素（CT），该毒素通过激活肠黏膜细胞内的腺苷酸环化酶，导致大量水和电解质分泌到肠腔，引发“米泔水样便”。而人群对霍乱弧菌普遍易感，病后可获得一定免疫力，但维持时间短（约3-6个月），且不同血清群间无交叉免疫——这解释了为何该夜市的食客集中发病，也提示我们：未接种疫苗、卫生习惯差的人群是高危群体。

03ONE护理评估

护理评估面对突发疫情，护理评估必须“快、准、全”。我们的团队分三步展开：

：流行病学评估接触史：患者发病前5天内是否去过疫情相关场所（夜市摊点）？是否与其他腹泻患者密切接触？张某明确表示每日在该摊点就餐，且发病当天同桌有2人出现类似症状。

暴露源：摊点的加工环境（露天操作、生熟不分）、食物来源（贝类来自未检测的近海）、餐具消毒（仅用清水冲洗）均存在严重卫生隐患，符合霍乱弧菌污染条件。

第二步：临床表现评估

霍乱的典型病程分为三期：泻吐期（剧烈腹泻、呕吐，无腹痛）、脱水期（低血容量性休克、电解质紊乱）、恢复期（补液后症状缓解）。张某就诊时处于脱水期，需重点评估脱水程度：

轻度脱水：尿量减少，皮肤弹性稍差（捏起后2秒恢复）；

：流行病学评估中度脱水：尿量明显减少（500ml/24h），皮肤弹性差（捏起后5秒恢复），血压下降；粪便常规：可见少量白细胞（与其他感染性腹泻不同，霍乱以分泌性腹泻为主，肠道炎症轻）；重度脱水：无尿，皮肤弹性极差（捏起后10秒恢复），意识障碍。张某符合中度脱水标准，但需警惕进展为重度。第三步：实验室与辅助检查评估病原学检测：粪便悬滴镜检见“鱼群样”运动的弧菌，制动试验阳性（加入霍乱抗血清后运动停止）；0102030405

：流行病学评估血生化：血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5），血钠130mmol/L（正常135-145），提示低钾低钠；

血气分析：pH7.28（正常7.35-7.45），BE-8mmol/L，提示代谢性酸中毒。

04ONE护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们为张某制定了以下护理诊断（其他患者的诊断相似，仅严重程度不同）：体液不足与霍乱肠毒素导致大量水、电解质丢失有关：患者腹泻10次（量约3000ml）、呕吐4次（量约800ml），4小时未排尿，血压下降，符合体液不足诊断。潜在并发症：低血容量性休克与严重脱水未及时纠正有关：张某心率增快（110次/分）、四肢湿冷，提示外周循环灌注不足。营养失调：低于机体需要量与泻吐导致营养吸收障碍有关：患者发病后未进食，血白蛋白32g/L（正常35-50），存在营养不良风险。焦虑与起病急、对疾病认知不足有关：张某反复询问“会不会死？”“什么时候能好？”，睡眠差，焦虑评分（GAD-7）1