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院感暴发报告及处置管理规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，当短时间内发生（）例以上同种同源感染病例时，应当判定为医院感染暴发。

A.2

B.3

C.4

D.5

2.医院发现疑似医院感染暴发时，临床科室应当在（）小时内向医院感染管理部门报告。

A.1

B.2

C.4

D.6

3.医院感染暴发处置中，针对感染源的核心控制措施是（）。

A.加强手卫生培训

B.隔离感染患者

C.更换医疗设备

D.增加环境清洁频次

4.医院感染暴发调查中，确定感染途径的关键方法是（）。

A.查阅病历资料

B.微生物检测与分型

C.访谈医护人员

D.分析患者暴露史

5.医院感染暴发报告的第一责任主体是（）。

A.临床科室主任

B.医院感染管理部门负责人

C.医疗机构法定代表人

D.分管医疗的副院长

6.对于疑似由医疗设备或器械引起的医院感染暴发，应当立即（）。

A.停用相关设备并封存样本

B.增加设备消毒频次

C.更换设备供应商

D.对使用该设备的患者进行筛查

7.医院感染暴发处置中，对密切接触者的管理应重点关注（）。

A.心理疏导

B.医学观察与病原学检测

C.调整诊疗方案

D.限制其活动范围

8.医院感染暴发的“同源性”判定主要依据（）。

A.感染时间集中性

B.临床症状相似性

C.病原微生物分子分型结果

D.患者基础疾病一致性

9.医疗机构未按规定报告医院感染暴发事件，可能面临的最严重法律责任是（）。

A.警告

B.罚款5000元

C.暂停执业活动

D.吊销《医疗机构执业许可证》

10.医院感染暴发处置结束后，总结报告的内容不包括（）。

A.暴发经过与处置措施

B.患者赔偿方案

C.经验教训与改进建议

D.感染控制效果评价

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.医院感染暴发的构成要件包括（）。

A.短时间内发生

B.3例以上病例

C.同种同源感染

D.发生于同一科室

2.医院感染管理部门在暴发处置中的职责包括（）。

A.组织开展流行病学调查

B.制定感染控制措施并督导落实

C.协调多部门协作

D.向卫生行政部门提交正式报告

3.针对医院感染暴发的环境控制措施包括（）。

A.终末消毒与效果评价

B.调整诊疗区域布局

C.限制无关人员进入污染区域

D.对空气、物体表面进行微生物监测

4.医院感染暴发调查的核心步骤包括（）。

A.核实诊断与确认暴发

B.描述三间分布（时间、地点、人群）

C.分析感染源与传播途径

D.提出并验证假设

5.医疗机构在暴发处置中需保障的资源包括（）。

A.消毒灭菌设备与物资

B.病原学检测能力

C.人员培训与调配

D.患者隔离与救治空间

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述医院感染暴发与疑似医院感染暴发的区别。

2.列举医院感染暴发报告的三级流程（从科室到卫生行政部门）及各环节的时限要求。

3.请说明在医院感染暴发处置中，如何对感染患者实施“分类隔离”管理。

4.医院感染暴发调查中，如何通过“病例对照研究”验证感染传播假设？请简述具体方法。

5.医院感染暴发处置结束后，需完成哪些后续工作？

四、案例分析题（共25分）

某三甲医院呼吸与危重症医学科（开放40张床位）于2023年10月8日-10日先后报告5例肺炎患者，均为气管插管机械通气患者。临床症状为高热（39℃以上）、咳脓性痰，胸部CT显示新发浸润影；实验室检查提示白细胞计数升高（15-20×10?/L），C反应蛋白＞100mg/L；痰培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。经分子分型检测，5株CRKP的脉冲场凝胶电泳（PFGE）图谱高度同源（相似性＞90%）。

问题：

1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明判定依据。（5分）

2.作为医院感染管理科工作人员，接到报告后应立即采取哪些措施？（8分）

3.请设计针对该暴发事件的感染源调查方案（需包含关键调查内容）。（7分）

4.为防止暴发扩散，需重点落实哪些感染控制措施？（5分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.B