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月嫂服务规范

月嫂服务是围绕产妇及新生儿健康需求开展的专业性照护工作，需以科学知识为基础，结合个性化需求制定服务方案，严格遵循操作规范与伦理要求。以下从服务内容、操作流程、技能标准、职业规范及应急处理等方面系统阐述具体服务规范。

一、母婴照护核心服务内容

（一）新生儿日常照护

1.喂养管理：根据新生儿胎龄、体重及健康状况，协助或指导母乳喂养。需掌握正确哺乳姿势（如橄榄球式、摇篮式），观察乳头皲裂、乳汁分泌不足等问题并及时干预；对人工喂养儿，需严格按配方奶说明冲调（水温40-50℃，先加水后加粉，摇匀后滴手腕试温），记录每日奶量（足月儿日奶量约600-800ml，分8-12次），避免过度喂养或饥饿。

2.清洁护理：每日为新生儿进行温水沐浴（室温26-28℃，水温38-40℃），重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处；脐带未脱落前，用75%酒精消毒脐窝及周围（每日2-3次），观察是否有渗液、红肿；勤换尿布（每2-3小时或排便后），便后用温水清洗臀部，涂抹护臀膏预防红臀；每周修剪指甲1-2次，避免抓挠皮肤。

3.睡眠管理：营造安静睡眠环境（光线柔和、噪音≤40分贝），白天睡眠不超过4小时/次，夜间连续睡眠不超过6小时需唤醒喂养；避免摇晃哄睡或使用枕头（1岁内禁用），提倡仰睡为主，侧睡需交替左右方位。

4.健康监测：每日测量体温（腋温36-37.2℃为正常）、记录大小便次数（新生儿每日排尿6-8次，排便2-5次，母乳喂养儿呈金黄色软便）；观察精神状态、皮肤颜色（生理性黄疸在出生2-3天出现，7-10天消退，若持续加重或过早出现需警惕病理性黄疸）、呼吸频率（新生儿40-60次/分钟，若＞60次或出现三凹征需就医）。

（二）产妇产后照护

1.身体康复护理：剖宫产产妇需观察伤口渗血、渗液情况（每日消毒2次，保持干燥），协助翻身（每2小时1次）预防压疮；顺产产妇指导凯格尔运动（产后24小时可开始，收缩盆底肌5秒，放松10秒，10次/组，3组/日）；关注恶露变化（血性恶露持续3-4天，浆液性恶露10天左右，白色恶露2-3周，若出现异味、量突然增多需就医）。

2.哺乳支持：评估乳腺管通畅度（通过触诊判断是否有硬结），指导正确含乳姿势（婴儿下颌贴乳房，乳晕含入1/3以上）；对乳汁淤积者，采用温敷（40℃热毛巾敷5分钟）+手法按摩（从乳根向乳头方向打圈推揉）+吸奶器辅助排出；协助储存母乳（使用专用储奶袋，标注时间，-18℃冷冻可保存3-6个月，解冻后2小时内饮用）。

3.营养膳食管理：根据产褥期不同阶段调整饮食（产后1-3天清淡排恶露，以小米粥、藕粉为主；4-7天过渡至汤类，如鲫鱼汤、猪蹄汤需去浮油；产后2周后补充蛋白质，如鸡肉、鱼肉、豆制品）；每日5-6餐（3主餐+2-3加餐），保证水分摄入（每日2000-2500ml，避免浓茶、咖啡）；针对贫血产妇增加高铁食物（猪肝、菠菜），便秘者添加膳食纤维（燕麦、火龙果）。

4.心理疏导：关注产后情绪变化（产后3-10天易出现情绪低落），通过倾听、共情建立信任，引导产妇表达需求；鼓励家属参与照护（如协助夜间喂养、陪伴聊天），避免“母婴分离”式照护导致产妇焦虑；对持续情绪低落超过2周或出现自杀倾向者，及时建议就医。

二、服务全流程操作规范

（一）入户前准备

1.信息收集：提前与客户沟通产妇孕周、分娩方式、既往病史（如妊娠期糖尿病、高血压）、新生儿出生体重及健康状况（是否有黄疸、肺炎等）；了解家庭饮食禁忌（如素食、过敏史）、居住环境（房间通风情况、是否有独立母婴空间）。

2.物品准备：携带个人健康证、身份证复印件（交客户备案）；自备清洁工具（专用毛巾、盆具，标注“母婴专用”）、测量工具（电子体温计、体重秤）、护理用品（护臀膏、碘伏棉签）；检查自身仪容（指甲修剪至0.5cm内，不化浓妆，不喷香水）。

（二）服务初期（第1-7天）

1.适应与评估：前3天重点观察母婴状态，记录新生儿吃奶量、睡眠时长、排便次数；评估产妇泌乳量（通过乳房充盈感、婴儿吞咽声判断）、伤口愈合情况（剖宫产观察敷料是否渗血，顺产检查会阴侧切处是否红肿）；与家属沟通照护习惯（如是否使用传统“捂月子”方式），明确科学照护原则（如室温22-24℃，湿度50-60%）。

2.建立信任：每日主动向家属汇报母婴情况（如“宝宝今天喝了8次奶，每次60ml，上午排便2次，颜色金黄”）；尊重产妇隐私（如哺乳时拉窗帘，避免他人随意进入房间）；对家属疑问耐心解答（如解释“新生儿打嗝是膈肌发育不成熟，轻拍背部即可缓解”）。

（三）服务中期（第8-28天）

1.执行护理计划：按日制定喂养时间表（如每3小时喂养1次）、沐浴时间（上午10点或下午3点）；每周测量新生儿体重