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院感爆发应急预案演练脚本范文脚本

（场景设定：XX市人民医院呼吸与危重症医学科二病区，时间为工作日上午9:15，病房内正常诊疗秩序，护士站电子屏显示今日在院患者32人，其中6人入住隔离病房。）

9:15异常情况发现

责任护士王雪（手持体温单）快速走向医生办公室：“张主任，2床李XX（72岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者）今晨体温38.6℃，比昨日升高1.2℃，痰量明显增多，颜色由白色转为黄绿色。我查了医嘱，昨天的痰培养结果还没回来，但他同病房的4床赵XX（68岁，肺炎患者）昨天也出现了高热，体温39.1℃，C反应蛋白从45mg/L升到82mg/L。两位患者都住在11病室（双人间），陪护都是家属，最近三天有没有可能交叉感染？”

住院医师张伟（查看电子病历）：“李XX入院时体温37.2℃，血常规白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞82%；赵XX入院时体温37.8℃，白细胞12.5×10?/L。昨天我开了痰培养+药敏，现在立刻催一下微生物室，同时复查血常规和降钙素原。另外，11病室的另外两位患者——6床王XX（55岁，肺癌术后）和8床孙XX（70岁，支气管扩张）有没有发热？”

王雪翻看病区体温登记本：“6床今早36.8℃，8床37.1℃，但8床家属说昨晚患者有畏寒，可能没测准。我再去补测一次。”（转身离开）

9:25初步预警报告

张伟查看微生物室反馈：“李XX痰培养结果提示肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），赵XX痰培养是同型菌株！这可能是同源感染。”立即拨打院感科电话：“院感科吗？我是呼吸二病区张伟，发现2床和4床患者痰培养均为ESBL阳性肺炎克雷伯菌，基因分型初步判断同源，病区内其他患者有发热趋势，请求协助调查。”

院感科主任林芳（正在参加质控会，立即离席）：“立即启动二级响应，我5分钟内到病区。请先做三件事：1.将11病室患者全部单间隔离，限制陪护；2.医护人员接触患者时严格执行接触隔离措施（穿隔离衣、戴手套）；3.暂停新患者收住该区域，准备临时隔离病房。”

9:30应急响应启动

林芳携带院感爆发应急包（含快速检测试剂、流调表、消毒记录单）抵达呼吸二病区，与主任医师陈宏、护士长刘敏汇合。

林芳：“陈主任，目前已知2例同源性多重耐药菌感染，需要排查是否存在院感爆发（≥3例同源感染或流行病学关联病例）。刘护士长，麻烦提供近7日11病室患者及医护人员名单、陪护人员信息，包括出入时间、防护措施落实情况。张伟医生，立即对6床、8床患者采样送检，同时追溯前3日出院患者的联系方式，询问出院后是否出现感染症状。”

刘敏递上《病房人员流动登记表》：“11病室近7日共收治8名患者，其中2人已出院（3床周XX、5床吴XX），陪护均为固定家属（2床儿子、4床女儿、6床妻子、8床儿媳）。医护人员方面，责任护士是王雪和刘芳，管床医生是张伟和实习医生李阳。”

9:40流行病学调查

院感科专职人员周莉（穿戴防护装备）进入11病室：“李阿姨（2床患者），您入院后有没有和其他病友共用过水杯、毛巾？护士给您做治疗时有没有戴手套？”患者：“护士每次来都戴手套，不过昨天换液体的小护士好像手套破了，她自己没注意，直接给我换了。”

周莉记录：“11月15日15:00，责任护士刘芳为2床更换补液时，右手手套指尖破损未及时更换，随后为4床进行口腔护理（未重新戴手套）。”同时询问陪护：“赵先生（4床家属），您有没有帮父亲擦过身体？有没有接触过其他病床的物品？”家属：“前天帮我爸擦背，用的是病房公共水池的毛巾，可能碰到旁边病床的水盆了。”

微生物室加急“6床痰培养检出同型肺炎克雷伯菌（ESBL阳性），8床咽拭子检测阳性！”至此，病区内4例同源感染病例，符合院感爆发标准。

林芳立即向分管副院长王强汇报：“呼吸二病区发生多重耐药菌院感爆发，目前4例确诊，基因同源性≥98%，请求启动一级应急预案。”

王强：“启动应急指挥部，成员包括院感科、医务科、护理部、药剂科、设备科、后勤保障部、疾控中心联络人，10分钟后在行政楼2楼会议室集合。同时通知呼吸一病区准备5间备用隔离病房，确保1小时内完成腾空。”

10:00应急指挥部会议

参会人员：王强（副院长）、林芳（院感科）、陈宏（呼吸科主任）、刘敏（护士长）、赵亮（医务科）、张颖（护理部）、李辉（药剂科）、周明（后勤保障部）、疾控中心联络员吴浩。

林芳汇报：“病原学：ESBL阳性肺炎克雷伯菌，对三代头孢、喹诺酮类耐药，对碳青霉烯类敏感；感染源：初步判断为交叉接触传播（护士手套破损、公共物品污染）；传播途径：接触传播（直接接触患者或污染物品）；暴露人群：11病室在院患者8人、医护12人、陪护4人。”

王强部署任务：

1.患者管理组（陈宏+刘敏）：立即将4例