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预防接种门诊消毒工作指南

预防接种门诊作为提供疫苗接种服务的重要场所，人员流动性大、接触人群复杂（含婴幼儿、老年人及免疫功能低下者），其消毒工作直接关系到接种安全和交叉感染防控。为规范消毒操作流程，降低环境微生物污染风险，保障受种者及工作人员健康，结合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）《消毒技术规范》（2020年版）等标准，制定本工作指南。

一、环境分区与消毒原则

预防接种门诊应严格划分清洁区、半污染区和污染区，实施分区管理，不同区域消毒频次、方法及要求需差异化设置，避免交叉污染。

1.区域划分标准

-清洁区：未与受种者直接接触的区域，包括工作人员更衣室、值班室、配药室（仅限配药操作前的准备区域）、清洁物品存放间等。

-半污染区：受种者停留但未直接进行接种操作的区域，包括候诊区、登记区、健康询问室、儿童游乐区（如有）、走廊等。

-污染区：直接进行接种操作或可能接触受种者血液、体液的区域，包括接种室（含接种台、座椅）、留观区（重点为留观座椅、桌面）、急救处置室（如设置）、医疗废物暂存点等。

2.总体消毒原则

-清洁区以日常清洁为主，每日操作前进行1次预防性消毒；

-半污染区需在开诊前、开诊中（每2小时）及开诊后各进行1次消毒，高频接触表面（如登记台键盘、叫号机按钮、门把手）增加至每小时1次；

-污染区为消毒重点区域，开诊前需完成终末消毒，开诊中每次接种操作后对接种台、座椅表面进行即时消毒，开诊后进行全面终末消毒；

-所有区域消毒应遵循“由清洁区向污染区”“由上至下”“由左至右”的顺序，避免遗漏；

-消毒人员需穿戴工作帽、医用外科口罩、橡胶手套，污染区操作时加穿隔离衣。

二、具体消毒操作规范

（一）物体表面消毒

物体表面包括各类台面（接种台、登记台、留观桌）、座椅（接种椅、候诊椅）、设备（电脑键盘、鼠标、疫苗冷藏箱表面、血压计、听诊器）、门把手、电梯按钮、儿童玩具（如有）等。

1.常规预防性消毒

-消毒剂选择：优先使用含氯消毒液（有效氯浓度500mg/L），或0.2%过氧乙酸溶液，也可选用符合国家标准的醇类（75%乙醇）或季铵盐类消毒剂（按产品说明书配制）。

-操作流程：

（1）清洁：使用清水或清洁剂擦拭表面，去除可见污染物（如灰尘、痰液、食物残渣）；

（2）消毒：用浸有消毒液的抹布或专用消毒湿巾均匀擦拭表面，确保覆盖所有区域，作用时间≥15分钟（含氯消毒液需≥30分钟）；

（3）终末清洁：消毒作用时间达到后，用清水抹布擦拭去除残留消毒液（儿童接触区域必须执行此步骤，避免刺激皮肤）。

-特殊材质处理：电子设备（如电脑键盘、叫号机）宜使用75%乙醇棉片或消毒湿巾擦拭，避免液体渗入设备内部；金属器械（如血压计袖带）可使用含氯消毒液浸泡（30分钟）后清水冲洗晾干；塑料玩具需每日用含氯消毒液浸泡（30分钟），清水冲洗后晾干备用。

2.污染后即时消毒

当物体表面被血液、体液、疫苗液体污染时，需立即进行应急处理：

-用一次性吸水材料（如纱布、纸巾）覆盖污染物，沿污染边缘向外扩展10cm～20cm，倾倒有效氯浓度2000mg/L～5000mg/L的含氯消毒液（覆盖吸水材料），作用30分钟；

-戴手套将吸水材料与污染物一同放入黄色医疗废物袋，封口后按感染性废物处理；

-用有效氯浓度1000mg/L的含氯消毒液擦拭污染区域及周围20cm范围，作用30分钟后用清水擦拭干净；

-如为减毒活疫苗（如卡介苗、麻疹疫苗）泄漏，需将污染区域用有效氯浓度10000mg/L的含氯消毒液覆盖，作用60分钟后按上述步骤处理。

（二）空气消毒

接种门诊空气消毒需结合自然通风、机械通风及物理/化学消毒方法，重点降低空气中微生物及气溶胶污染风险。

1.日常通风要求

-开诊前30分钟开启所有门窗，采用自然通风或机械通风（如排风扇、新风系统），确保室内外空气交换；

-开诊期间每2小时通风1次，每次≥30分钟；

-污染区（接种室、留观区）需保持持续通风，可增设移动风扇加强空气流动（风扇方向由清洁区向污染区）；

-通风条件不良的密闭房间（如配药室）需使用机械通风装置，换气次数≥12次/小时。

2.物理/化学消毒方法

-紫外线消毒：适用于无人状态下的空气消毒（如开诊前、开诊后）。紫外线灯安装高度距地面1.8m～2.2m，每10m2安装30W紫外线灯1支，照射时间≥30分钟。消毒时关闭门窗，保持环境清洁干燥（湿度＞60%时需延长照射时间至1小时）。消毒后需通风30分钟方可进入。

-空气消毒机：适用于有人状态下的持续消毒（如开诊中）。选择符合《消毒技