病原生物与免疫学：轮状病毒课件.pptxVIP

轮状病毒课件演讲人2025-12-18

病原生物与免疫学：轮状病毒课件

轮状病毒课件01

前言02

前言作为儿科病房的护理组长，每年秋冬交替时，我的神经总会不自觉地紧绷起来——那是轮状病毒的“活跃季”。记得去年11月，科室一周就收了7例轮状病毒肠炎患儿，最小的才8个月大，家长抱着孩子冲进来时，孩子的小裤腿还沾着蛋花汤样的稀便，妈妈红着眼眶说：“已经拉了5次了，喝口水都吐……”这样的场景，我在儿科工作12年里见过成百上千次。

轮状病毒（Rotavirus），这个被称为“婴儿杀手”的病原体，是全球5岁以下儿童急性腹泻的首要病因。世界卫生组织数据显示，它每年导致约21.5万名儿童死亡，其中90%发生在发展中国家。在我国，轮状病毒感染占婴幼儿腹泻的40%-60%，尤其10月至次年2月的“秋季腹泻”高峰，门诊量能比平时翻3倍。

前言对我们护理人员来说，轮状病毒感染的护理绝不是简单的“处理腹泻”。它涉及脱水评估、电解质紊乱纠正、并发症监测、家长心理支持，甚至是疾病预防的健康宣教——每个环节都环环相扣。今天，我想用一个真实病例，带大家走进轮状病毒感染患儿的护理全程，从接诊到康复，从症状观察到心灵安抚，还原一个“有温度”的护理故事。

病例介绍03

病例介绍去年11月15日，我值白班。上午9点，一对年轻夫妻抱着2岁的小宇冲进病房。小宇的小脸蜡黄，哭起来有气无力，妈妈举着手机说：“护士，您看看，他从昨天半夜开始吐，今天拉了7次，都是水样便，像蛋花汤似的……”12查体：T38.9℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg（偏低）；前囟已闭，眼窝稍凹陷，口唇干燥，皮肤弹性稍差，哭时泪少；腹软，无压痛，肠鸣音亢进（10次/分）；肛周皮肤发红，可见散在红疹。3我快速扫了眼病历：小宇，2岁3个月，既往体健，无食物药物过敏史。家长回忆，3天前带孩子去了早教中心，同班有个小朋友“拉肚子”；近2日食欲下降，前天晚上突然发热（38.5℃），呕吐2次（为胃内容物），昨日起腹泻，至就诊时共解稀水便10次，量多，无黏液脓血。

病例介绍辅助检查：血常规（WBC8.2×10?/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%）；大便常规（外观稀水，镜检无脓细胞、红细胞）；轮状病毒抗原检测（免疫层析法）阳性；血气分析（BE-5mmol/L，提示轻度代谢性酸中毒）；电解质（Na?132mmol/L，低钠血症；K?3.2mmol/L，低钾血症）。

初步诊断：轮状病毒肠炎（重型）、中度脱水（等渗性）、电解质紊乱（低钠、低钾）、轻度代谢性酸中毒。

护理评估04

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估必须“快而全”。我们的团队遵循“望、问、触、查”四步法，从生理到心理，从症状到诱因，逐一梳理。

健康史评估通过与家长沟通，我们了解到：小宇是配方奶喂养转混合喂养，目前以米饭、粥为主食；发病前3天接触过腹泻患儿（早教中心交叉感染可能）；未接种轮状病毒疫苗（家长认为“腹泻是小毛病”）；近1日仅少量饮用白开水，未补充口服补液盐（ORS）。

身体状况评估生命体征：发热（38.9℃）提示病毒血症；心率增快（正常2岁儿童心率100-120次/分，小宇120次/分属临界）、血压偏低（正常2岁收缩压约85-95mmHg），需警惕脱水进展。

脱水程度：眼窝稍凹陷、泪少、口唇干燥、皮肤弹性稍差（捏起后恢复时间约2秒）、尿量减少（家长诉6小时仅1次小便，量少），符合中度脱水（失水量占体重5%-10%）。

消化系统：腹泻（蛋花汤样便）是轮状病毒特征性表现（病毒侵犯小肠绒毛，导致双糖酶缺乏，肠液渗透压增高）；呕吐（胃排空延迟）、肠鸣音亢进（肠道蠕动加快）。

皮肤黏膜：肛周发红、红疹（反复腹泻刺激），需警惕尿布皮炎。

辅助检查评估大便轮状病毒抗原阳性是确诊依据；血常规提示病毒感染（淋巴细胞比例升高）；血气分析提示轻度酸中毒（腹泻丢失碱性肠液）；电解质异常（低钠因肠液丢失，低钾因摄入不足+肠道丢失）。

心理社会评估家长表现出明显焦虑：妈妈反复询问“会不会脱水休克？”“会不会留后遗症？”爸爸则自责“不该带他去早教中心”。小宇因不适哭闹，对穿白大褂的医护有抗拒（分离焦虑），需要建立信任。

护理诊断05

护理诊断基于评估结果，我们列出了6项护理诊断，优先级按“危及生命→影响生存质量→长期健康”排序：1腹泻与轮状病毒感染致肠黏膜损伤、双糖酶缺乏有关（核心问题，贯穿病程）。2体液不足与呕吐、腹泻致体液丢失过多及摄入不足有关（最紧急，需立即干预）。3体温过高与病毒血症有关（需控制体温，避免高热惊厥）。4营养失调：低于机体需要量与呕吐、腹泻致消化吸收障碍及摄入减少有关（影响恢复，需逐步调整饮食）。5有皮肤完整性受损的危险与大便刺激肛周皮肤有关（预防并发症）。6家长（照顾者）知识缺乏：缺乏轮状病毒感染的预防、