病原生物与免疫学：钩虫感染课件.pptxVIP

钩虫感染课件演讲人2025-12-18

病原生物与免疫学：钩虫感染课件

钩虫感染课件01

前言02

前言作为一名在感染科工作十余年的护士，我始终记得第一次接触钩虫感染患者时的震撼——那是一位面色蜡黄、走路踉跄的老农，他攥着皱巴巴的病历本说：“大夫，我这半年总觉得使不上劲，吃饭也不香，是不是得了什么虚病？”后来粪便检查发现大量钩虫卵，血常规显示血红蛋白仅62g/L（正常男性120-160g/L）。那一刻我才深刻意识到，这种“藏在泥土里的寄生虫”，竟能把一个常年干农活的壮实汉子折磨成这样。

钩虫感染是由十二指肠钩口线虫或美洲板口线虫寄生于人体小肠引起的寄生虫病，全球约有7亿人感染，在我国曾是五大寄生虫病之一。尽管随着卫生条件改善，城市发病率显著下降，但在农村、矿区等卫生设施薄弱的地区，仍是威胁居民健康的“隐形杀手”。它的狡猾之处在于：感染初期症状隐匿，常被误认为“贫血”或“消化不良”；成虫每天可吸血0.02-0.1ml（十二指肠钩虫吸血量更大），长期慢性失血会导致缺铁性贫血，严重时可引发心力衰竭、儿童发育迟缓等并发症。

前言今天，我将结合临床实际病例，从护理视角带大家深入了解钩虫感染的全程管理。

病例介绍03

病例介绍去年春天，我们科收治了一位10岁的小患者乐乐（化名）。乐乐来自皖北农村，父母在外打工，跟着爷爷奶奶生活。奶奶说：“这孩子最近总喊头晕，上课注意力也不集中，原先能跑能跳的，现在走两步就喘。”门诊血常规提示血红蛋白75g/L，平均红细胞体积（MCV）68fl（正常80-100fl），初步考虑缺铁性贫血。但追问病史时，我注意到乐乐有“光脚踩泥地”的习惯——村里晒谷场、菜园子都是光脚跑，夏天还爱蹲在田埂边玩泥巴。

进一步做粪便饱和盐水漂浮法检查，镜下可见大量钩虫卵（椭圆形，无色透明，卵壳薄，内含4-8个卵细胞）；血清铁蛋白仅5μg/L（正常儿童20-200μg/L）。结合症状和检查，确诊为钩虫感染合并重度缺铁性贫血。

入院时乐乐的状态让人心疼：面色苍白如纸，甲床、睑结膜几乎没有血色，说话声音细弱，稍一活动就心慌出汗。奶奶抹着眼泪说：“早知道泥巴里有虫，说啥也不让他光脚了……”

护理评估04

护理评估面对乐乐这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住钩虫感染的特异性表现，也要关注贫血对全身的影响。

健康史评估感染途径：重点询问是否有赤足接触潮湿土壤、菜地、矿区的经历（钩蚴多存在于2-6cm深的土壤中，温度25-30℃、湿度60%-80%时最活跃）；是否有生吃瓜菜未洗净的习惯（偶可经口感染）。乐乐的“光脚玩泥巴”正是典型的感染途径。

病程与症状演变：钩虫感染分三期——皮肤侵入期（接触部位出现“粪毒”，即红色丘疹、水疱，伴瘙痒，多被忽视）、移行期（钩蚴经肺时可引起咳嗽、痰中带血，类似感冒）、肠道寄生期（成虫吸血导致贫血、乏力、异食癖等）。乐乐已处于肠道寄生期，病程约半年，但前期“粪毒”和咳嗽症状未被重视。

身体状况评估贫血相关表现：乐乐的血红蛋白75g/L属于中度贫血（60-90g/L），但因起病缓慢，机体代偿不足，仍有明显头晕、乏力、心悸；查体可见心率增快（110次/分）、心前区收缩期杂音（贫血性心脏病早期表现）。

消化系统表现：钩虫咬附肠黏膜可引起炎症、出血，乐乐有食欲减退、上腹部隐痛（类似胃炎），大便潜血阳性（成虫吸血导致）。

其他：儿童长期感染可影响生长发育，乐乐身高低于同龄儿童第10百分位，体重仅22kg（同龄正常约28kg）。

辅助检查评估病原学检查：粪便找钩虫卵是确诊金标准，饱和盐水漂浮法阳性率更高（钩虫卵密度低时易漏检，需连续3天送检）。乐乐的粪便中每克虫卵数（EPG）约2000，属于中度感染（轻度2000，中度2000-10000，重度10000）。

血液检查：小细胞低色素性贫血（MCV↓、MCH↓、MCHC↓），血清铁↓、总铁结合力↑、铁蛋白↓，网织红细胞正常或轻度升高。

其他：严重感染者可出现低蛋白血症（血浆白蛋白↓），乐乐的白蛋白35g/L（正常35-50g/L），已接近下限。

心理社会评估乐乐因长期乏力无法上学，产生自卑情绪，常说“我太没用了”；爷爷奶奶文化程度低，对钩虫感染认知仅停留在“肚子里有虫”，未意识到与卫生习惯的关联；家庭经济条件一般，父母返乡照顾增加了经济压力。

护理诊断05

护理诊断基于评估结果，乐乐的主要护理诊断可归纳为以下4项：

活动无耐力与钩虫吸血导致的缺铁性贫血有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者血红蛋白75g/L，稍活动即感心悸、头晕，日常生活（如穿衣、如厕）需他人协助。02依据：体重低于同龄儿童正常范围，血清铁蛋白、白蛋白降低，食欲减退。2.营养失调：低于机体需要量与钩虫吸血、肠黏膜损伤导致的消化吸收障碍有关03依据：患者及家属未认识到赤足接触土壤