积大本特膀胱过度活动综合征演示文稿.pptVIP

1.HuaLX,etal.ZhonghuaNanKeXue.9(7):510-1.2003积大本特?治疗尿潴留治疗急性尿潴留急性尿潴留患者加用坦洛新疗效观察1提高拔除导管后患者自行排尿成功率p0.01第二十九页，共31页。积大本特膀胱过度活动综合征演示文稿第一页，共31页。（优选）积大本特膀胱过度活动综合征第二页，共31页。输尿管结石占泌尿系结石的33%~54%60%~80%的输尿管结石可自行或药物协助排出结石排出率与结石的横径和部位密切相关第三页，共31页。结石横径排出率[1]5mm98%6mm15%8mm1%[1]MarbergerM,HofbauerJ,TurkCH,etal.Managementofuretericstones.EurUrol,1994,25:265-272.结石横径与排出率的相关性第四页，共31页。结石部位排出率[2]下段71%中段45%上段22%[2]SeguraJW,PremingerGM,AssimosDG,etal.Ureteralstonesclinicalguidelinespanelsummaryreportonthemanagementofureteralcalculi.JUrol,1997,158:1915-1921.结石部位与排出率的相关性第五页，共31页。输尿管结石的治疗方法药物治疗（西药、中医以及两者结合）SWLURL（逆行，顺行）逆行输尿管软镜开放取石第六页，共31页。排石治疗的适应症结石直径小于0.6cm。结石表面光滑。结石以下尿路无梗阻。结石未引起尿路完全梗阻，停留时间少于2周。特殊成分结石，如尿酸结石、胱氨酸结石。ESWL、URS、PCNL术后的辅助治疗。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版第七页，共31页。促进排石的药物药物分类推荐级别钙离子通道拮抗剂：nifediping硝苯地平B级ɑ-1A/D受体阻断剂:tamsulosin坦洛新（积大本特?）B级terazosin特拉唑嗪doxazosin多沙唑嗪前列腺素合成抑制剂：双氯芬酸钠A级糖皮质激素：强的松抗痉挛药物：定痉灵甾体类激素:黄体酮胆碱能受体阻断剂:普鲁本辛、654-2 第八页，共31页。肾上腺素受体的分类和分布特点α-肾上腺素能受体α-AR3个亚型：α-1A、α-1B和α-1Dα-1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角区α-1B分布在血管α-1D分布在膀胱逼尿肌和输尿管下段平滑肌第九页，共31页。输尿管平滑肌的?1受体分布

输尿管平滑肌中存在α-1A、α-1D、α2、β、胆碱能受体输尿管下段平滑肌中α-1D受体占主要优势第十页，共31页。Sigala等研究发现，输尿管中分布的主要是?1受体，在输尿管下段的表达密度高于输尿管上、中段SigalaS,D