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未提供劳动条件争议要素式起诉状

原告

姓名：____________________性别：____民族：____出生日期：______年____月____日

居民身份证号码：_______________________________

经常居住地：_____________________________________邮政编码：________________

联系电话：____________________备用联系电话（如有）：____________________

原任职岗位：________________岗位性质：□技术岗□管理岗□普通岗□高危岗位用工性质：□全日制□非全日制

劳动关系基础情况：入职时间：______年____月____日，劳动合同期限：______年____月____日至______年____月____日，离职时间：______年____月____日（在职争议可不填），离职前十二个月平均工资：________元/月，劳动合同中约定的劳动条件：________________

劳动条件约定及法定要求：□劳动合同明确约定具体劳动条件□集体合同约定相关标准□仅口头承诺未书面约定□法定强制性劳动条件（如安全防护、特殊岗位辅助设施），岗位必备劳动条件：________________（物质/环境/安全类，如办公设备、防护用品、通风设施等）

未提供劳动条件核心事实：未提供的劳动条件类型：□物质条件（工具/设备/材料缺失）□环境条件（温湿度/通风/采光不达标）□安全条件（防护用品/警示标识/安全设施缺失）□特殊岗位辅助条件（孕期/残障/高温岗位配套设施不足），具体表现：________________（如无办公电脑、车间无通风设备、未提供安全帽等）

影响及后果：□无法正常开展工作导致任务延误□身体受损（头晕/中暑/工伤等）□被迫停工待岗□工资收入减少□被迫解除劳动关系□其他：________________，损失具体情况：________________（如医疗费用、工资损失金额等）

争议核心情形（可多选）：□完全未提供岗位必备劳动条件□提供的劳动条件不符合法定标准□提供的劳动条件与合同约定不符□针对特殊群体未落实专项劳动条件□逾期未整改劳动者提出的劳动条件诉求□因未提供劳动条件导致劳动者损害却拒绝赔偿□其他情形：________________

原告沟通及维权情况：□已书面催告（日期：______年____月____日，送达方式：□快递□邮件，催告内容：要求限期提供/整改劳动条件）□口头沟通未果□向劳动监察部门投诉（投诉时间：______年____月____日，处理结果：________________）□无催告（被告长期未提供且拒绝沟通）

劳动仲裁情况：□已申请，仲裁案号：____________________，仲裁结果：____________________（如仲裁错误认定已提供劳动条件/驳回损失赔偿需注明）□未申请（需先完成仲裁前置，不得直接起诉）

被告

单位全称：_______________________________

统一社会信用代码：_________________________（通过国家企业信用信息公示系统核验）

住所地：_____________________________________（精确至街道门牌号，邮政编码：________________）

实际办公地址（与住所地不一致时填写）：_____________________________________

法定代表人/主要负责人：____________________职务：____________________

联系电话：____________________办公电话（如有）：____________________

劳动合同履行地：_____________________________________

被告抗辩理由（已知）：____________________（如：已提供符合标准的劳动条件、原告诉求超出必要范围、客观条件限制无法提供等）

被告是否提供依据：□是（具体：________________，如设备采购发票、现场照片、整改记录）□否□仅口头说明无书面材料（无证据证明已提供/整改）

案由

未提供劳动条件争议

诉讼请求

判令被告立即向原告提供符合法定及合同约定标准的劳动条件（具体内容：________________）（在职争议适用）；

判令被告向原告支付因未提供劳动条件造成的损失人民币________元（大写：____________________元整）（含工资损失、医疗费、误工费等，自______年____月__