2025年执业药师《综合知识与技能》历年真题及答案.docxVIP

2025年执业药师《综合知识与技能》历年练习题及答案

一、药学服务与合理用药

1.患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”就诊。既往有COPD、高血压、2型糖尿病病史。近1周出现黄脓痰、体温38.2℃。查体：桶状胸，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：WBC12.4×10?·L?1，NE%85%。胸片示双肺纹理增粗、紊乱。下列关于抗菌药物经验性选择的叙述，正确的是

A.首选阿莫西林克拉维酸钾0.5gpoq8h

B.首选头孢曲松2givqd联合阿奇霉素0.5gpoqd

C.首选左氧氟沙星0.5gpoqd

D.首选头孢呋辛0.5gpoq12h

E.首选哌拉西林他唑巴坦4.5givq8h

答案：C

解析：该患者为COPD急性加重期（AECOPD），无铜绿假单胞菌危险因素，可选用呼吸喹诺酮类左氧氟沙星单药覆盖常见病原菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）。

2.患者，女，45岁，因“双手小关节肿痛6个月”就诊。实验室检查：RF120IU·mL?1，抗CCP抗体阳性，CRP28mg·L?1。诊断为类风湿关节炎（RA）。医师拟给予甲氨蝶呤（MTX）10mgpoqw联合叶酸5mgpoqw。药师进行用药教育时，下列说法错误的是

A.MTX应在每周固定同一天服用，避免每日服用

B.叶酸应在MTX服药24h后服用，可减轻黏膜炎、肝毒性

C.需定期监测血常规、肝肾功能

D.若出现干咳、呼吸困难，应警惕MTX相关间质性肺炎

E.用药期间可接种减毒活疫苗

答案：E

解析：MTX为免疫抑制剂，用药期间禁止接种减毒活疫苗，可接种灭活疫苗。

3.患者，男，55岁，因“胸痛2h”急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。拟行直接PCI，术前给予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服。下列关于替格瑞洛的说法，正确的是

A.为前体药物，需经肝脏代谢活化

B.与CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素）合用无需调整剂量

C.停药5d后即可行CABG术

D.主要不良反应为呼吸困难、出血

E.与阿司匹林合用不增加TIMI大出血风险

答案：D

解析：替格瑞洛为活性药物，无需代谢活化；与CYP3A4强抑制剂合用需减量；停药5d仍不足以恢复血小板功能；与阿司匹林合用显著增加出血风险。

4.患者，女，32岁，孕25周，因“尿频、尿急、尿痛2d”就诊。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。诊断为急性膀胱炎。下列抗菌药物中，首选的是

A.磷霉素氨丁三醇3gpo单剂

B.头孢克洛0.25gpoq8h×3d

C.复方磺胺甲噁唑1gpoq12h×7d

D.呋喃妥因0.1gpoq12h×5d

E.左氧氟沙星0.5gpoqd×3d

答案：B

解析：妊娠期尿路感染首选β内酰胺类，头孢克洛属B类，疗程3–7d；磷霉素单剂疗效不足；复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因禁用于孕晚期；喹诺酮类禁用。

5.患者，男，70岁，因“失眠、多梦”就诊。既往有前列腺增生、青光眼（闭角型）。下列药物中，可安全用于该患者的是

A.苯巴比妥30mgpoqn

B.艾司唑仑2mgpoqn

C.褪黑素缓释片2mgpoqn

D.多塞平25mgpoqn

E.右佐匹克隆3mgpoqn

答案：C

解析：褪黑素受体激动剂无抗胆碱作用，对前列腺增生、闭角型青光眼影响小；苯二氮?类、三环类及Z药均可加重青光眼或尿潴留。

二、药物治疗管理与个体化给药

6.患者，男，50岁，因“癫痫全面强直阵挛发作”就诊。给予丙戊酸钠缓释片500mgpobid，3d后测得血药浓度为40mg·L?1（目标50–100mg·L?1），仍每日发作1次。肝肾功能正常。下列调整方案，最合适的是

A.增至750mgpobid，1周后复查浓度

B.换用卡马西平200mgpobid

C.加用拉莫三嗪25mgpoqd

D.维持原剂量，加用左乙拉西坦500mgpobid

E.增至1000mgpobid，3d后复查浓度

答案：A

解析：丙戊酸钠剂量与血药浓度呈线性关系，目标浓度尚低，可增量至750mgbid，1周后复测，再评估疗效与毒性。

7.患者，女，62岁，因“房颤”服用华法林5mgpoqd，连续5d后测INR1.3。药师建议下一步

A