临床输血技术规范之输血指南1.pptxVIP

;2011年用血计划实施情况;5所市直、禅城区医院临床用血合理性调研;553份病例中：

合理用血比例仅为37.1%；

不合理占26.2%；

部分合理占36.7%；

;市一医院：53%

市二医院：67%

市中医院：46.3%

市保健院：48.3%

中心医院：74.1%;非手术科室:患者Hb(血红蛋白)60g/L

或Hct（红细胞压积）＞0.2

无缺氧症状

手术科室:红细胞用量过大

患者失血量20%自身血容量或

Hb100g/L时使用红细胞;市一医院：17.8%

市二医院：21.3%

市中医院：12%

市保健院：34.3%

中心医院：21%;扩容？

补充白蛋白？

补充营养？

与RBC搭配输注？

术后促进伤口愈合？

;血浆不宜用于扩容

;不宜用血浆补充白蛋白;不宜用血浆补充营养;血浆不宜用于与红细胞搭配输注;手术后不宜用血浆促进伤口愈合;;市一医院：91.7%

市二医院：68.7%

市中医院：90.9%

市保健院：50%

中心医院：100%;不合理使用血小板;市一医院：0%

市二医院：33%

市中医院：50%

市保健院：10%

中心医院：50%

;不合理使用冷沉淀;其他问题

;1.输血前预防性用药;2.部分病历没有输血记录，病程记录中很少记录输血理由（带普遍性），特别是输注血小板、血浆、冷沉淀等成分血时。

3.病历首页、配血单、麻醉单、手术记录、医嘱和病程记录中的用血量和血液品种存在不相符情况。

4.血液品种名称使用不规范、不准确，如用“少浆血﹑浓缩红、红细胞”。

5.血液成分使用剂量不规范，如医嘱中红细胞有时以“ml”表示，有时用“U”表示。

;;我院2011年度输血病历检查情况;83份病案输血指征控制的报告;83份病案输血指征控制的报告;4、内科病人出现个别高色素(80g/L)输血。肿瘤科病人虽然部分存在80g/L输血，但根据化疗治疗手册，高血色素有助于放化疗吸收，提高疗效。所以，放化疗病人允许较高色素(80g/L)输血。

5、个别病例输血前不做血常规。;《临床输血技术规范》

;外科输血指南;;;;注释;;;;;内科输血指南;;;不合理用血举例分析

;;例二：男，28岁，因左股骨骨折术后4年，肌肉萎缩，左下肢缩短3cm入院。X片见左股骨上段骨折向外后成角，骨痂生成。行“切开复位+植骨术”，术后治愈出院。

术前血液检验：Hb156g/L，Hct0.45，Plt310×109/L，PT10.7s，APTT39.8s，Fig2.27g/L。

术中失血：1300ml

术中输血：悬浮红细胞4U

术后血液检验：Hb138g/L，Hct0.41，Plt266×109/L

;;;;2012年临床用血管理工作意见：

一、加强人员培训。

二、完善临床用血审批制度。

三、加强临床合理用血管理。

四、加强血库建设，确保血液链安全。

五、组织临床用血专项督导工作。

六、积极推动患者亲属互助献血工作。

;谢谢大家！