药理学入门：医院药学部门设置课件.pptxVIP

一、前言药理学入门：医院药学部门设置课件2025-12-17

目录01.前言07.健康教育（药学部门的“隐形课堂”）03.护理评估（药学视角）05.护理目标与措施（药学部门协作）02.病例介绍04.护理诊断（药学干预点）06.并发症的观察及护理（药学监测重点）08.总结

药理学入门：医院药学部门设置课件

01ONE前言

前言站在医院药学部的走廊里，望着药房窗口前有序取药的患者，听着临床药师办公室里传来的“张医生，这个患者的华法林和阿司匹林联用，出血风险较高，需要调整剂量”的讨论声，我总会想起自己刚入行时的迷茫——那时候总觉得“药学”不过是“发药”的代名词，直到跟着带教老师参与了一例多药联用导致严重不良反应的抢救，才真正明白：医院药学部门是临床治疗的“隐形守护者”，是连接药物与患者的关键桥梁。

药理学是药学的核心基础，而医院药学部门的设置则是将药理学理论转化为临床实践的“操作平台”。对于刚入行的药学实习生、规培药师，甚至部分临床医护人员来说，“药学部门到底有哪些职能？”“临床药师和调剂药师的工作有何区别？”“如何通过部门协作降低用药风险？”这些问题往往是入门的第一道门槛。今天，我想用一个真实的病例贯穿始终，带大家从“看得到的窗口”走到“看不见的幕后”，揭开医院药学部门设置的全貌。

02ONE病例介绍

病例介绍去年10月，我在临床药学室参与了一例让我至今印象深刻的病例。患者王女士，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、心房颤动、2型糖尿病”。入院时，主管医生开具的医嘱包括：呋塞米20mgqd（利尿）、地高辛0.125mgqd（强心）、华法林3mgqd（抗凝）、二甲双胍0.5gtid（降糖）、氨氯地平5mgqd（降压）。

入院第3天，王女士主诉“头晕、乏力”，护士测血压105/60mmHg（基础血压130/80mmHg），查随机血糖3.9mmol/L（接近正常下限），凝血功能国际标准化比值（INR）2.8（目标值2.0-3.0，看似正常），但心电图提示室性早搏。主管医生初步考虑“地高辛中毒？”，立即请药学部会诊。

病例介绍临床药师接到通知后，第一时间调取了王女士的用药史：近1个月因“骨关节炎”自行服用布洛芬（非甾体抗炎药）；入院前未规律监测INR；近3日食欲差，进食量减少约50%。结合这些信息，药学部迅速启动多岗位协作：调剂药师核查近3日发药记录（确认药物剂量无误），临床药师计算地高辛血药浓度（结果2.1ng/mL，超过治疗窗0.8-2.0ng/mL），药库药师核对近期药品质量（排除药品问题），最终得出结论：布洛芬抑制了呋塞米的利尿作用，导致患者血容量不足、血钾降低（后续查血钾3.2mmol/L），低血钾增强了地高辛的心肌毒性；同时，进食减少导致二甲双胍肠道吸收减少，血糖未明显升高，但加重了乏力症状。

这个病例像一面镜子，照出了医院药学部门各岗位协作的重要性——如果没有临床药师对用药史的深度追踪，如果调剂药师只“照方发药”不关注患者基础情况，如果药库药师忽略药品质量监控，王女士可能从“头晕”发展为更严重的心律失常甚至猝死。

03ONE护理评估（药学视角）

护理评估（药学视角）在医院药学部门的工作中，“评估”是贯穿始终的核心环节。针对王女士的病例，我们的评估分为三个层面：

患者层面评估用药史评估：这是临床药师的“必修课”。我们需要详细询问患者近3个月内的所有用药（包括处方药、非处方药、保健品、中药），王女士的布洛芬就是关键线索。很多患者会忽略“自己买的药”，但这类药物往往是药物相互作用的“隐形炸弹”。

生理状态评估：年龄（68岁，肝肾功能减退）、体重（52kg，低体重增加药物蓄积风险）、进食情况（食欲差影响药物吸收）、肝肾功能（入院时血肌酐130μmol/L，提示轻度肾功能不全，地高辛主要经肾排泄，需调整剂量）。

用药依从性评估：通过患者自述、家属反馈、剩余药品数量综合判断。王女士因“忘记”或“觉得药太苦”曾漏服华法林，这直接影响了INR的稳定性。

药物层面评估治疗窗窄的药物：地高辛、华法林均属于治疗窗窄的药物，剂量稍有偏差就可能导致中毒或无效。药学部会对这类药物建立“重点监控清单”，临床药师需每日跟踪血药浓度或INR结果。药物相互作用：布洛芬（非甾体抗炎药）与呋塞米（利尿剂）联用会降低利尿效果，这是教科书上明确标注的相互作用，但临床医生可能因关注主要诊断（心衰）而忽略患者的伴随用药（骨关节炎）。药学部的“药物相互作用预警系统”能自动筛查此类风险，但仍需人工复核。给药方案合理性：王女士的地高辛剂量（0.125mgqd）看似常规，但结合其肾功能（肌酐清除率45mL/min），正确剂量应为0.125mg隔日1次。这需要临床药师根据Cockcroft-Gaul