药理学入门：抗阿尔茨海默病药课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗阿尔茨海默病药课件

01前言

前言站在神经内科护理站的窗前，望着走廊里扶着助行器缓慢踱步的老人，我总想起老师说过的那句话：“阿尔茨海默病（AD）不是‘老糊涂’，是大脑在‘慢慢熄灭’。”作为一名从业12年的神经科护士，我见证过太多家庭被这种“温柔的慢性病”拖入困境——记忆像被橡皮擦反复擦拭的纸页，熟悉的面孔变成陌生人，日常的穿衣吃饭都需要重新学习。

据《中国阿尔茨海默病报告2023》数据，我国AD患者已超1000万，每7秒就有1位新发病例。更令人揪心的是，从出现症状到确诊，平均延误2-3年。这期间，患者家属往往在“是不是老了都这样”的犹豫中错失干预黄金期。而抗AD药物作为目前延缓病情的重要手段，其合理使用与护理配合，直接影响着患者的生活质量和疾病进展速度。

今天，我想用一个真实病例串起抗AD药物的护理要点，既是对临床经验的梳理，也希望能为刚入行的护理同仁提供一点参考——毕竟，在这场与记忆的“拉锯战”里，每一个细节都可能成为延缓衰退的关键。

02病例介绍

病例介绍我至今记得第一次见到张阿姨的场景。2022年3月，68岁的她由女儿搀扶着走进病房，白头发胡乱别在耳后，手里攥着皱巴巴的就诊卡，反复问：“闺女，咱来这儿干啥？不是要去超市买鸡蛋吗？”她女儿小刘红着眼眶告诉我：“半年前她开始忘事，总说‘昨天把钥匙放冰箱了’，后来发展到记不住孙子名字，上周还在小区里迷路，要不是保安认出她，都不知道会怎样……”

门诊查MMSE（简易精神状态检查量表）评分18分（正常≥24），头颅MRI显示双侧海马萎缩，结合临床症状，确诊为中度AD。入院时主要用药：多奈哌齐（5mgqn）改善胆碱能神经功能，美金刚（5mgbid）调节谷氨酸活性，辅以维生素E抗氧化。

病例介绍张阿姨的状态让我想起课本上的描述：近事遗忘突出（刚吃了饭就问“什么时候开饭”）、执行功能下降（不会用微波炉，把馒头直接放转盘上加热）、轻度视空间障碍（分不清卫生间和卧室门），偶尔有夜间谵妄（半夜起床说“家里进贼了”）。她的女儿小刘是独生女，白天上班，晚上照顾母亲，明显带着黑眼圈，无奈又焦虑：“护士，这药能让我妈好起来吗？吃错了会不会有危险？”

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我们从五个层面展开：

身体状况评估生命体征平稳（BP130/80mmHg，HR72次/分），无高血压、糖尿病等基础病；营养状况：BMI21.5（正常），但近3个月体重下降2kg（因常忘记吃饭）；吞咽功能正常，无呛咳史；皮肤完整，无压疮风险（Morse跌倒评分25分，属中度风险）。

认知功能评估MMSE评分18分（定向力6/10，记忆力3/6，注意力2/5，语言4/9），提示中度认知障碍；ADL（日常生活能力量表）评分55分（洗澡、穿衣、进食需部分帮助，如厕、转移需监督），自理能力显著下降。

精神行为评估存在轻度激越（整理床头柜时会突然说“你偷我东西”），无攻击行为；睡眠周期紊乱（夜间觉醒3-4次，白天嗜睡）；情感淡漠（对孙子视频无明显反应）。

药物依从性评估小刘反映张阿姨常忘记服药，曾把多奈哌齐当维生素，一天吃了3片；对美金刚的苦味抗拒，有时偷偷吐药。

家庭支持系统评估小刘全职工作，经济压力一般；缺乏AD照护知识（如不知如何应对患者的“说谎”行为）；情绪焦虑（SAS焦虑量表评分52分，轻度焦虑）。

这些评估数据像拼图，让我们清晰看到：张阿姨的核心问题不仅是疾病本身，更包括药物管理不当、家庭照护能力不足带来的二次伤害。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断：2记忆受损：与神经元退行性变导致海马及皮层功能障碍有关（依据：MMSE记忆项3/6分，常忘记近期事件、用药）。3自理能力缺陷：与认知障碍导致执行功能下降有关（依据：ADL评分55分，需协助完成日常活动）。4潜在并发症：跌倒、肺部感染、药物不良反应（依据：Morse评分25分，吞咽反射减弱，服用多奈哌齐可能引发胃肠道反应）。5家庭应对无效：与照护者缺乏AD相关知识及心理支持有关（依据：小刘SAS评分52分，对药物管理、行为干预方法不了解）。

护理诊断睡眠型态紊乱：与昼夜节律失调及脑内褪黑素分泌减少有关（依据：夜间觉醒≥3次/晚，白天嗜睡）。

这些诊断环环相扣——记忆受损导致药物漏服，漏服加剧认知衰退；自理能力缺陷增加跌倒风险；家庭应对无效又会放大所有问题。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：1周内建立规律用药习惯，2周内降低跌倒风险至低危，1个月内改善睡眠周期，3个月内延缓MMSE评分下降