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病理标本采集应急演练脚本

【演练场景】某三甲医院消化内镜中心，上午10:15，内镜医师正在为一名62岁结肠息肉患者进行ESD（内镜下黏膜剥离术）治疗，术中需采集剥离的完整病变标本送检病理。操作进行至10:20时，出现标本意外滑落至内镜治疗槽污水中、标本台病理标本固定液打翻渗漏两名突发状况，同时需同步处理患者术中轻微出血的次生风险，启动病理标本采集应急处置流程。

【参演人员及职责】

1.内镜主诊医师张XX：负责患者术中病情监测、出血处置，协调标本应急采集的整体决策。

2.内镜护士李XX：负责标本初始抢救、固定液渗漏现场处置、应急物资调用。

3.巡回护士王XX：负责联系病理科应急对接、准备备用固定液及采集器械、维护现场秩序、记录演练全流程。

4.病理科值班医师刘XX：负责远程指导污染标本的清洁与评估，接收应急送检标本并开展快速处理。

5.后勤保障人员赵XX：负责污水槽管道临时封堵、渗漏区域清洁消毒、环境安全恢复。

6.模拟患者：配合完成术中反应模拟，无实际创伤操作。

【演练具体流程】

10:20突发状况触发

内镜医师张XX手持内镜，正通过圈套器辅助将剥离完成的2.5cm×2.0cm结肠病变标本向内镜外移送，因圈套器卡扣突然松动，标本从器械前端脱落，径直掉入下方盛有冲洗污水的治疗槽内，污水槽内混杂有术中冲洗的生理盐水、少量血性液体及黏膜碎屑。几乎同时，内镜护士李XX转身取标本袋时，肘部不慎碰倒标本台旁的10%中性福尔马林固定液瓶，500ml固定液大半泼洒在操作台面及地面，液体顺着台面缝隙流入下方设备电源区域边缘。

“张医生，标本掉污水里了！固定液也洒了！”李XX立刻出声示警，右手下意识扶住倾倒的固定液瓶，左手快速拿取干纱布覆盖在台面漏液处。巡回护士王XX闻声从治疗室门口转身，第一时间观察到设备电源区域的渗漏液体，迅速上前拔掉附近闲置的内镜清洗机备用电源插头，避免液体引发短路。

模拟患者此时轻声呻吟：“医生，我肚子有点疼，是不是出血了？”张XX立即将内镜镜头转向患者结肠创面，观察到创面有一处针尖样渗血点，渗血速率缓慢，随即告知患者：“您别紧张，创面有点小渗血，我马上处理，不会有危险。”

10:21启动应急处置三级响应

张XX一边通过内镜喷洒1:10000肾上腺素盐水对创面渗血点进行止血，一边向巡回护士王XX下达指令：“立即启动病理标本采集应急预案，联系病理科值班医师紧急对接，同时通知后勤保障人员过来处理漏液和污水槽！”

王XX迅速拿起治疗室内线电话，拨通病理科值班电话：“病理科吗？我是内镜中心巡回护士王XX，这里ESD术中标本意外掉入污水槽，固定液大量渗漏，请求应急指导！”病理科刘XX医师立刻回应：“收到，请先将污水槽出水口临时封堵，避免标本随水流流失，同时用无菌生理盐水冲洗创面止血，我马上准备污染标本处理的专用器械，随后远程指导清洁操作。”

挂断电话后，王XX随即联系后勤保障：“后勤值班室吗？内镜中心1号治疗室发生固定液渗漏，污水槽有污染标本需要打捞，请求紧急支援！”后勤赵XX答复：“我携带封堵工具和消毒用品，5分钟内到达。”

与此同时，李XX在张XX止血操作的间隙，快速取来一套无菌止血钳和无菌纱布，戴上新的无菌手套，准备打捞污水槽内的标本。王XX从治疗室储物柜内取出备用的500ml10%中性福尔马林固定液及一次性标本采集盒、无菌标本袋，放置在临时搭建的备用标本台（闲置的治疗推车）上。

10:23污染标本打捞与初步处理

后勤人员赵XX推着应急处置车到达现场，首先用专用橡胶塞对污水槽的下水管道口进行临时封堵，防止打捞过程中标本被水流冲入管道：“管道已经堵死了，你们放心打捞，我守在旁边，避免有人误碰。”

李XX手持无菌止血钳，弯腰将止血钳缓慢伸入污水槽内，通过肉眼观察定位标本位置——标本因密度略大于水，沉在槽底靠近角落处，表面附着有少量絮状黏膜碎屑。李XX按照病理科刘XX远程指导的操作要点，用止血钳轻轻夹住标本边缘的正常黏膜组织（避开病变核心区域），将标本平稳提出污水槽，立即放入盛有100ml无菌生理盐水的一次性换药碗内。

“刘医生，标本已经打捞上来，现在放在生理盐水里，接下来怎么处理？”王XX用手机开启免提，连接病理科进行实时指导。刘XX在电话中回复：“用无菌生理盐水缓慢冲洗标本表面，水流不要直接冲击病变区域，避免破坏病变形态；冲洗后用无菌纱布轻轻吸干表面水分，重点评估标本的完整性，尤其是病变的基底膜和边缘黏膜是否有破损。”

李XX手持20ml无菌注射器，抽取生理盐水后，距离标本20cm高度缓慢喷淋，连续冲洗3次，直至标本表面无肉眼可见的污水残留，随后用无菌干纱布的边角轻轻吸附标本表面水分，全程避免纱布直接擦拭病变区域。张XX暂停内镜操作，侧身观察标本状态：“标本形态完整，病变边缘的标记线（术前靛胭脂染色）还