变应性鼻炎诊疗和治疗指南课件.ppt

主要内容;变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）

是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

是一种多基因调控与环境因素密切相关的变态反应性疾病。;Clickheretoaddyourtitle.;;诊断依据：

①症状：打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；

②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；

③变应原检测：至少一种变应原皮肤点刺试验（SPT）和／或血清特异性IgE阳性。;体征：

①双侧鼻粘膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物；

②可伴有结膜充血、水肿；

③病程较长者可有中鼻甲水肿、息肉样变。

④伴有哮喘、湿疹或特应性皮炎的患者有相应的肺部、皮肤体征。;变应原种类应该是本地区常见的气传变应原，主要包括尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌和花粉等。

对一种或多种过敏原皮肤试验阳性，皮肤局部出现风团或红晕，则为阳性。

口服抗组胺药（H1受体拮抗剂）对皮肤反应有抑制作用，一般持续2~7d，故宜停药1周后行变应原皮肤试验。;适用于任何年龄的患者，不受皮肤条件的限制，其与变应原皮肤试验具有相似的诊断性能。

血清特异性IgE阳性，血清总IgE可在正常范围。;变应原检测方法的比较;变应性鼻炎的诊断要点;鉴

别

诊

断;

支气管哮喘

变应性结膜炎

慢性鼻-鼻窦炎

上气道咳嗽综合征

分泌性中耳炎

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

;治疗;

一、变应原回避

避免接触变应原和各种刺激物。

对于经常暴露于高浓度室内变应原（尘螨、动物皮屑等）的AR患者，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触尘螨和宠物。

国内多中心随机、双盲、安慰剂对照临床研究表明，花粉阻隔剂对尘螨过敏的常年性AR患者（包括儿童和成人）的鼻部症状和生活质量有明显改善作用。

在自然暴露于花粉的环境中，患者使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状。

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