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2026年外科规培医师工作计划模版

2026年是我外科规培的关键年份，需以《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》为指导，围绕“夯实基础、强化技能、提升思维、培养科研”四大目标，系统规划临床实践、理论学习、科研能力及职业素养提升路径，具体计划如下：

一、临床实践能力提升计划（1-12月）

本年度将完成普外（3个月）、骨科（2个月）、胸外（2个月）、神外（2个月）、泌外（2个月）及急诊外科（1个月）轮转，重点强化围手术期管理、常见手术操作及急危重症处理能力。

（一）普外轮转（1-3月）

1.目标：掌握甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰常见疾病的诊疗流程，独立完成Ⅰ-Ⅱ类手术（如阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术），参与Ⅲ类手术（如胃癌根治术）助手工作，熟练掌握腹腔穿刺、伤口换药、引流管管理等基础操作。

2.具体安排

-每日跟随带教老师完成晨间查房（7:30-8:30），重点记录患者主诉变化、体征及检验检查结果，参与病例讨论并提出初步诊疗意见；

-每周主刀完成2例阑尾切除术（开腹/腹腔镜），在上级医师指导下完成3例腹腔镜胆囊切除术（LCA）助手操作（扶镜、分离胆囊三角），术后24小时内完成手术记录并总结操作要点（如LCA中Calot三角解剖技巧、出血处理）；

-每两周参与1次急腹症会诊（如消化道穿孔、肠梗阻），学习腹部CT阅片及鉴别诊断，独立完成会诊记录并提交带教老师审核；

-每月总结2例复杂病例（如重症胰腺炎、肝胆管结石），分析诊疗难点及改进方向，形成病例报告。

（二）骨科轮转（4-5月）

1.目标：掌握四肢骨折、关节脱位、腰椎间盘突出症的诊断与处理，熟练进行石膏固定、骨牵引操作，学习骨科手术（如股骨骨折髓内钉固定、全膝关节置换术）的术前评估及术后康复指导。

2.具体安排

-每日参与创伤急诊接诊（16:00-20:00），学习X线、CT三维重建在骨折分型中的应用，独立完成1例/日石膏固定操作（需经上级医师确认松紧度及体位）；

-每周跟台2例骨科手术，重点观察髓内钉置入、关节置换中软组织保护及假体安装技巧，记录术中出血量、透视次数等关键指标；

-每两周参与1次多学科会诊（与康复科协作），制定骨折术后康复方案（如股骨干骨折术后3周开始CPM机训练、6周部分负重）；

-完成1项“骨科围手术期深静脉血栓预防”专题学习，整理指南要点并在科室小讲课中分享。

（三）胸外/神外/泌外轮转（6-10月）

1.共性要求：掌握腔镜手术（胸腔镜、神经内镜、输尿管镜）基本操作（如分离、电凝、缝合），学习专科特有操作（如胸腔闭式引流、脑室穿刺、经尿道膀胱肿瘤电切），参与疑难病例讨论（如肺癌分期、脑胶质瘤综合治疗、前列腺癌内分泌治疗）。

2.差异化重点

-胸外：重点学习肺叶切除术的淋巴结清扫范围（如N1、N2淋巴结定位），观察食管癌手术中消化道重建技巧（胃代食管吻合）；

-神外：掌握颅内血肿穿刺引流的定位方法（基于CT的体表标记），学习显微手术器械使用（如显微剪、双极电凝）；

-泌外：熟悉经皮肾镜取石术（PCNL）的通道建立（F18-F24）及碎石参数（气压弹道vs钬激光），参与前列腺增生患者的尿流动力学评估。

（四）急诊外科轮转（11月）

1.目标：提升多发伤（如胸腹联合伤、骨盆骨折合并尿道损伤）的快速评估（ABCDE法则）及紧急处理能力（如开放性气胸的封闭、活动性出血的加压包扎）。

2.具体安排

-每日参与急诊留观患者管理（8:00-17:00），负责5-8例患者的病情观察及临时处置（如伤口缝合、抗生素调整）；

-每周参与2次急诊手术（如肝破裂修补、脾切除），学习损伤控制外科（DCS）理念（如简化手术、分期处理）；

-完成“创伤评分系统（ISS、NISS）在急诊中的应用”专题研究，总结评分与预后的相关性。

（五）质量控制

每月提交《临床操作登记本》（记录手术类型、操作角色、并发症处理），由带教老师评分；每季度进行“临床能力考核”（包括病例分析、操作考核），未达标项目需制定补训计划（如腹腔镜操作不熟练者增加模拟训练时长）。

二、理论学习与考核计划（全年）

以《外科学（第9版）》《克氏外科学（第11版）》为核心教材，结合UpToDate、NCCN指南及最新临床研究，建立“专科-亚专科-前沿”三级知识体系。

（一）月度学习主题

1-3月（普外）：甲状腺结节鉴别诊断（ACRTI-RADS）、胃癌TNM分期（第8版）、急性胰腺炎分级（Atlanta2012）；

4-5月（骨科）：骨折愈合机制（一期/二期愈合）、人工关节材料选择（金属-聚乙烯vs陶瓷-陶瓷）、