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2026社区卫生工作计划

2026年社区卫生工作将以提升居民健康获得感为核心目标，围绕“预防为主、防治结合、共建共享”原则，聚焦基本医疗服务提质、公共卫生服务精准、全周期健康管理深化、应急防控能力提升、人才队伍强化、信息化赋能六大方向，系统推进服务模式创新与服务效能升级，切实构建覆盖全人群、全生命周期的社区健康服务体系。

一、基本医疗服务提质增效，夯实居民健康“首诊防线”

以满足居民常见病、多发病诊疗需求为导向，重点优化服务供给结构，提升服务可及性与规范性。一是强化科室能力建设，在现有全科、内科、外科基础上，增设中医理疗特色科室，配备针灸、推拿、艾灸等设备，由取得中医执业资格的医师坐诊，开展慢性疼痛、颈肩腰腿痛等常见病症的中医康复服务，年度计划开展中医诊疗服务5000人次以上。二是延长门诊服务时间，推行“早8点至晚8点”弹性门诊制，针对上班族、老年群体等特殊人群开放周末及节假日门诊，同步设置“简易门诊”窗口，为开具常规用药、复查检验的居民提供快速服务，缩短平均候诊时间至20分钟以内。三是规范诊疗行为，严格执行国家基本药物目录，优先配备使用医保目录内药品，建立处方点评制度，每月抽取200份门诊处方进行合理性分析，重点监控抗生素、激素类药物使用，确保门诊次均药费较上年度下降5%。四是加强与上级医院的联动，与辖区三级医院建立“基层检查、上级诊断”协作机制，将心电图、超声、检验等检查项目纳入联动范围，居民在社区完成检查后，2小时内可获取上级医院专家出具的诊断报告，年内实现检查结果互认率达90%以上。

二、公共卫生服务精准覆盖，筑牢健康“防护屏障”

以重点人群健康需求为切入点，细化服务内容，提升服务针对性。针对0-6岁儿童，严格落实国家免疫规划，建立“疫苗接种提醒-预约-接种-留观”全流程管理机制，通过短信、微信公众号推送接种通知，设置儿童接种专用通道，确保一类疫苗接种率稳定在95%以上；同时开展儿童营养与生长发育监测，每季度为6月龄至3岁儿童进行血红蛋白检测，对贫血儿童建立个案管理档案，由儿保医生指导家长调整饮食结构并定期随访。针对孕产妇，完善“早孕建册-产前检查-产后访视”闭环管理，联合助产机构建立孕产妇风险评估共享平台，对妊娠合并高血压、糖尿病等高危孕产妇，由社区医生与产科专家共同制定个性化管理方案，每月至少进行1次面对面随访，产后42天访视率达100%。针对65岁以上老年人，优化年度健康体检项目，在常规检查基础上增加骨密度筛查（每2年1次）、认知功能初筛（每年1次），对筛查出的骨质疏松、轻度认知障碍老人，纳入健康管理队列，提供饮食指导、运动干预及家属照护培训；同时依托社区日间照料中心，每周开展2次“银发健康课堂”，内容涵盖慢性病管理、防跌倒知识、合理用药等，年度参与人数不少于1200人次。针对高血压、糖尿病等慢性病患者，推行“分级分类管理”，对病情稳定患者每季度随访1次，重点监测血压、血糖控制情况；对血压≥160/100mmHg或空腹血糖≥11.1mmol/L的高风险患者，每周至少进行1次电话随访，每月1次面对面访视，指导调整用药方案并预约上级医院专科门诊；年内高血压患者规范管理率达85%，糖尿病患者规范管理率达80%。

三、全周期健康管理深化拓展，激活居民“健康自觉”

以家庭医生签约服务为抓手，推动健康管理从“被动干预”向“主动参与”转变。一是优化签约服务包，针对普通家庭、慢性病家庭、失能半失能家庭设计差异化服务内容：普通家庭提供健康咨询、预约转诊、健康科普；慢性病家庭增加个性化健康方案制定、用药指导、并发症监测；失能半失能家庭提供上门护理（如更换尿管、压疮护理）、康复训练指导，年内重点人群签约率达70%，全人群签约率达45%。二是强化履约质量，建立“家庭医生-健康管理师-志愿者”协作团队，家庭医生负责诊疗与方案制定，健康管理师负责跟踪随访与行为干预，志愿者协助开展上门服务；每季度对签约居民进行履约评价，重点评估血压/血糖控制率、健康知识知晓率、服务满意度，对履约率低于80%的团队进行专项培训。三是开展“健康积分”激励计划，居民参与健康讲座、体检、运动打卡等活动可累积积分，积分可兑换健康工具（如电子血压计、计步器）、中医理疗体验券等，激发居民主动参与健康管理的积极性，年度计划发放积分奖励3000份。四是打造“15分钟健康圈”，在社区内设置健康步道、健身器材区、健康自测点（配备血压计、血糖仪、身高体重秤），每周由社区医生定点开展健康自测指导；联合社区文化站、幼儿园开展“健康家庭”“健康儿童”评选活动，通过亲子健康知识竞赛、家庭健身比赛等形式，营造全民健康氛围。

四、应急防控能力系统提升，守牢安全“底线防线”

以平急结合为原则，完善应急管理体系，提升突发公共卫生事件响应能力。一是强化监测预警