定量CT（QCT）骨密度检测规范.docxVIP

定量CT（QCT）骨密度检测规范

一、设备要求

定量CT（QCT）骨密度检测的准确性直接依赖于设备性能与校准质量，需从硬件、模体及软件三方面严格规范。

（一）CT设备选型

应选择具备容积扫描功能的多排螺旋CT（≥16排），单排CT因扫描层厚较大、部分容积效应显著，已不适用于QCT检测。设备需满足以下参数要求：

-扫描方式：容积扫描（非序列扫描），确保层厚均匀性≤5%，层间距误差≤0.5mm；

-空间分辨率：高分辨率模式下，平面分辨率应≥10LP/cm（10线对/厘米），Z轴分辨率≥8LP/cm；

-剂量控制：需具备自动管电流调节（CAREDose）或智能加权滤波（iDose）等剂量优化技术，降低辐射剂量的同时保证图像质量；

-重建算法：推荐使用标准或软组织重建算法（如B30f），避免骨算法（如B70f）因过度锐化导致的CT值偏差。

（二）校准模体

校准模体是QCT将CT值转换为骨密度（BMD，单位：mg/cm3）的关键工具，需满足以下要求：

-材质与结构：采用羟基磷灰石（HA）与等效软组织材料（如polymethylmethacrylate,PMMA）复合制成，至少包含3个已知密度的HA模块（如50、100、200mg/cm3），且模块直径与人体椎体松质骨区域匹配（通常Φ20-30mm）；

-溯源性：模体密度值需通过国际标准物质（如美国国家标准与技术研究院NIST标准）溯源，每年由第三方机构进行校准验证；

-放置要求：扫描时模体需与受检者同步扫描，置于检查床中心，长轴与人体纵轴平行，避免倾斜或移位导致的CT值偏差。

（三）分析软件

需配备专用QCT骨密度分析软件，功能应覆盖：

-自动识别与手动修正：能基于CT值自动分割松质骨区域（ROI），并支持手动调整边界，排除皮质骨、血管钙化或骨赘干扰；

-部分容积效应校正：通过软件算法（如基于体模的线性回归校正）补偿因扫描层厚导致的骨密度低估，校正后误差需≤5%；

-数据库匹配：内置符合受检者种族、性别及年龄的参考数据库（如中国人群骨密度参考值），支持T值（与同性别峰值骨量比较）、Z值（与同年龄同性别均值比较）计算；

-数据存储与追溯：可存储原始CT图像、ROI标记、校准曲线及报告结果，支持至少5年数据追溯。

二、受检者准备与评估

（一）适应症与禁忌症

QCT检测适用于：

-骨质疏松症的早期筛查（尤其适用于X线骨密度（DXA）检测结果不确定者）；

-糖皮质激素、抗骨吸收药物等治疗前后的疗效评估；

-脊柱畸形（如侧弯、融合术后）或骨盆异常患者的骨密度测量（DXA无法准确测量时）；

-代谢性骨病（如甲亢、甲旁亢）的骨密度监测。

禁忌症包括：

-妊娠或疑似妊娠者（除非临床必需且采取严格腹部防护）；

-无法配合完成屏气扫描（如严重呼吸困难、躁动）；

-扫描区域存在金属植入物（如椎弓根钉、髋关节置换假体），可能导致大范围伪影（需评估伪影是否覆盖ROI，若覆盖则建议选择其他部位或改用DXA）。

（二）受检者准备流程

1.信息核对：确认受检者姓名、性别、年龄、身高、体重、病史（如骨折史、用药史）及检测目的，排除禁忌症；

2.金属物品去除：去除腰部及腹部的金属饰品、拉链、皮带扣等，避免金属伪影干扰；

3.呼吸训练：指导受检者进行短时间屏气训练（通常5-10秒），减少呼吸运动导致的图像模糊；

4.体位固定：采用仰卧位，双下肢自然伸直或屈膝（以降低腰椎前凸），使用海绵垫或约束带固定身体，确保腰椎处于水平位，避免侧倾或旋转；

5.辐射防护：对非扫描区域（如甲状腺、乳腺、性腺）使用铅防护板遮挡，男性性腺需重点防护（铅当量≥0.5mm）。

三、扫描操作规范

（一）扫描定位与范围

-腰椎扫描：以侧位定位像确定扫描范围，上界为T12-L1间隙上缘，下界为L4-L5间隙下缘，确保覆盖L1-L4四个椎体；

-股骨扫描：若需评估髋部骨密度，扫描范围应包括双侧股骨近端，上界为髂前上棘水平，下界为股骨小转子下3cm，重点覆盖股骨颈、转子间区及股骨干近端；

-定位精度：定位像需清晰显示椎体或股骨解剖标志（如肋椎关节、横突、小转子），避免因定位偏差导致ROI偏移。

（二）扫描参数设置

1.管电压与管电流：

-成人腰椎扫描：推荐120kVp，管电流根据体重调整（体重≤70kg：100-120mAs；70-90kg：120-150mAs；＞90kg：150-200mAs）；

-儿童或瘦小体型：可降低至100kVp，管电流≤80mAs（需平衡图像噪声与剂量）；