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第五轮艾滋病示范区工作方案

为深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《中国遏制与防治艾滋病“十四五”行动计划》要求，进一步提升艾滋病综合防治能力，巩固防治成果，降低新发感染率，切实保障人民群众生命健康，结合本地区艾滋病疫情特点、防治工作基础及社会资源分布，制定第五轮艾滋病示范区工作具体实施方案如下。

一、工作背景与总体目标

当前，本地区艾滋病疫情呈现“总体可控、局部高危、传播隐蔽”特点，性传播持续为主要传播途径，男男性行为人群（MSM）、青年学生、流动人群等重点人群感染风险较高，部分感染者发现晚、治疗依从性不足等问题仍较突出。通过前四轮示范区建设，已初步构建起“政府主导、部门协同、社会参与”的防治体系，但在精准干预、服务衔接、社会动员等方面仍需强化。

第五轮示范区建设以“消除艾滋病危害”为核心目标，聚焦“防新发、提治疗、促融合”三大任务，力争通过3年（202X-202X年）系统推进，实现以下具体目标：

1.疫情控制指标：全人群艾滋病病毒（HIV）感染率控制在0.15%以下，重点人群新感染率下降15%以上；

2.检测干预指标：15-69岁人群HIV检测覆盖率达90%，MSM、注射吸毒人群（IDU）、暗娼等高危人群检测率达95%，青年学生年度检测知晓率达85%；

3.治疗质量指标：感染者和病人（PLHIV）抗病毒治疗（ART）覆盖率达95%，治疗成功率（病毒载量抑制率）达92%；

4.社会支持指标：PLHIV配偶/固定性伴检测率达98%，受影响儿童纳入基本公共服务覆盖率100%，公众艾滋病防治知识知晓率达92%。

二、工作原则

坚持“科学防控、精准施策”，以疫情监测数据为支撑，动态调整干预策略；坚持“防治结合、全链管理”，强化检测、治疗、随访各环节衔接；坚持“多元参与、共建共享”，充分调动政府、部门、社会组织、感染者等多方力量；坚持“权益保障、消除歧视”，将人文关怀贯穿防治全过程。

三、主要任务与具体措施

（一）强化监测预警，精准掌握疫情动态

1.优化检测网络布局。在现有医疗机构、疾控中心检测点基础上，新增20个社区卫生服务中心快速检测点，在MSM聚集场所、高校、娱乐场所设置10个自愿咨询检测（VCT）流动服务站，推广“检测包自助领取+线上结果反馈”模式，方便重点人群就近检测。

2.加强重点人群主动监测。每年开展MSM、IDU、青年学生等7类重点人群专题调查，采用“同伴推动抽样（RDS）”方法扩大样本覆盖，分析行为特征与感染关联因素，形成季度监测报告，为干预策略调整提供依据。

3.完善信息管理系统。依托区域卫生信息平台，打通疾控、医院、妇幼、医保等部门数据壁垒，建立HIV检测、诊断、治疗、随访信息实时共享机制，实现“一人一档”动态管理，避免重复检测和失访。

（二）深化综合干预，阻断传播链条

1.高危人群精准干预。针对MSM人群，联合社会组织开展“同伴教育+安全套推广+暴露前预防（PrEP）试点”，每年组织100场小组活动，发放安全套10万只，为500名高风险者提供PrEP咨询及用药指导；针对IDU人群，依托美沙酮维持治疗（MMT）门诊，扩大延伸服务，将针具交换点覆盖至所有街道，年交换针具15万套，同步开展HIV、丙肝联合检测；针对青年学生，在高校设立“健康驿站”，开发“防艾校园课”慕课资源，组织“红丝带辩论赛”“同伴志愿者训练营”等活动，覆盖90%以上高校学生。

2.普通人群普及教育。将艾滋病防治知识纳入中小学健康教育、职业技能培训必修内容，利用短视频平台制作“防艾科普3分钟”系列短视频，在公交、地铁、商圈屏幕滚动播放，年覆盖100万人次；开展“防艾进社区”活动，组织家庭医生团队入户宣传，重点覆盖流动人口聚居区、城乡结合部，年入户10万户。

3.感染者配偶/性伴干预。对新发现感染者，由疾控中心联合社区医生72小时内开展“一对一”告知服务，指导其动员配偶/固定性伴接受检测；对检测阳性者，同步纳入治疗管理；对阴性者，提供暴露后预防（PEP）指导及安全行为干预，阻断家庭内传播。

（三）提升治疗质量，强化全周期管理

1.优化诊疗服务流程。在3家定点医院设立“艾滋病综合诊疗中心”，整合感染科、皮肤科、心理科等科室，提供“一站式”检测、诊断、治疗、随访服务；推行“互联网+诊疗”，开通线上复诊、用药提醒、检验结果查询功能，方便患者尤其是偏远地区患者就医。

2.加强治疗随访管理。建立“疾控中心-定点医院-社区卫生服务中心”三级随访网络，对ART患者每季度开展1次面对面随访，每半年进行1次病毒载量检测；对失访患者，通过家庭医生、同伴教育员、社区工作者“三方联动”追踪，确保3个月内找回率达90%以上。

3.推进耐药监测与干预