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脓毒症试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）

1.患者男，68岁，因“咳嗽、发热3天，意识模糊4小时”入院。查体：T39.8℃，HR126次/分，RR28次/分，BP82/48mmHg，SpO?89%（FiO?0.4），皮肤花斑，双肺湿啰音。实验室：WBC1.8×10?/L，乳酸4.6mmol/L，PCT68ng/mL。最符合的Sepsis3诊断条目是

A.感染+SOFA≥2

B.qSOFA≥2

C.感染+乳酸2mmol/L

D.感染+SIRS≥2

E.感染+NE用量0.25μg/kg/min

答案：A

2.关于Sepsis3定义，下列哪项指标不计入SOFA评分

A.血小板

B.胆红素

C.肌酐

D.乳酸

E.格拉斯哥昏迷评分

答案：D

3.脓毒症早期液体复苏首选晶体液类型为

A.0.9%生理盐水

B.羟乙基淀粉130/0.4

C.平衡晶体液（如乳酸林格）

D.20%白蛋白

E.5%葡萄糖

答案：C

4.对脓毒性休克患者实施“1小时Bundle”时，抗生素给药的最佳时间窗为

A.识别后1小时内

B.采集所有血培养后1小时内

C.采集血培养同时或之后1小时内

D.血压稳定后1小时内

E.乳酸回报后1小时内

答案：C

5.下列哪项不是脓毒症诱发凝血功能障碍（SIC）的诊断标准

A.血小板100×10?/L

B.INR1.2

C.D二聚体正常上限2倍

D.纤维蛋白原1g/L

E.存在感染

答案：D

6.患者女，55岁，子宫切除术后第2天出现高热、腹胀。查体：T39.2℃，HR118次/分，BP96/60mmHg，腹膜刺激征（+）。血WBC24×10?/L，PCT45ng/mL，乳酸3.2mmol/L。CT示盆腹腔游离气体。最可能的感染源是

A.导管相关血流感染

B.腹腔感染

C.医院获得性肺炎

D.尿路感染

E.皮肤软组织感染

答案：B

7.关于脓毒症免疫调理治疗，下列哪项证据最充分

A.大剂量甲强龙

B.抗IL6受体单抗

C.重组人血栓调节蛋白

D.抗IFNγ单抗

E.静脉免疫球蛋白

答案：C

8.下列哪项不是脓毒症相关急性肾损伤（SAAKI）的高危因素

A.糖尿病肾病基础

B.造影剂暴露

C.氨基糖苷类抗生素

D.早期充分液体复苏

E.高乳酸血症

答案：D

9.对脓毒性休克患者进行去甲肾上腺素（NE）升压治疗，推荐通过

A.外周静脉快速推注

B.中心静脉持续泵入

C.骨内通道快速推注

D.外周静脉持续泵入（无中心静脉时）

E.皮下持续泵入

答案：B

10.下列哪项最能提示脓毒症并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为重度

A.PaO?/FiO?≤100mmHg

B.PaO?/FiO?≤200mmHg

C.PaO?/FiO?≤300mmHg

D.需FiO?0.5

E.需PEEP5cmH?O

答案：A

11.关于脓毒症心肌抑制，错误的是

A.表现为可逆性双室舒张功能障碍

B.血cTnI可升高

C.左室射血分数可30%

D.液体复苏后心输出量一定增加

E.可伴NTproBNP显著升高

答案：D

12.下列哪项属于“脓毒症集束化治疗”中“3小时Bundle”内容

A.测量中心静脉压

B.应用血管活性药物

C.输注30mL/kg晶体液

D.维持MAP≥65mmHg

E.复查乳酸

答案：C

13.患者男，45岁，因“重症胰腺炎”入住ICU，第3天出现发热、呼吸困难，PaO?/FiO?180mmHg，血小板88×10?/L，TBil42μmol/L，肌酐185μmol/L，格拉斯哥评分12。SOFA评分为

A.6

B.7

C.8

D.9

E.10

答案：C（呼吸2+凝血1+肝1+肾2+神经1=7，TBil42μmol/L≈2.5mg/dL，SOFA肝≥2）

14.关于乳酸清除率，下列说法正确的是

A.6小时乳酸清除率≥10%即可停止复苏

B.每2小时下降≥20%为理想目标

C.与ScvO?无相关性

D.正常化提示组织缺氧完全纠正

E.仅与肝功能障碍相关

答案：B

15.下列哪项不是脓毒症早期经验性抗生素选择考虑因素