外科换药术2讲课文档.pptVIP

第1页，共29页。优选外科换药术Ppt第2页，共29页。一、概述（一）换药的目的（二）换药适应症（三）换药原则第3页，共29页。（一）换药的目的1、观察伤口2、改善伤口环境：控制局部感染，清除创口异物、脓液和分泌物，引流通畅。3、缩短疗程4、保护伤口第4页，共29页。（二）换药适应症1、缝合伤口到期需要拆线者。2、伤口放置引流，需要松动或拔除者。3、伤口有渗出、出血征象者；引流液、渗出液、血液湿透敷料者。第5页，共29页。（二）换药适应症4、原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者。5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。6、需要观察和检察局部情况者。第6页，共29页。（三）换药原则1、严格执行无菌操作规程（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换药。（2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。第7页，共29页。（三）换药原则（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。第8页，共29页。（三）换药原则2、选择最佳的换药环境（1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。（2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。第9页，共29页。（三）换药原则3、换药基本要求动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。4、换药间隔时间（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。第10页，共29页。（三）换药原则（2）清洁的伤口换药次数可减少。（3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。第11页，共29页。三、换药用品（一）常用的换药器械及其使用1.持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未尽，不可急于钳物。2.镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于从换药碗中夹取无菌物品至右手镊，两镊不可相接触。3.换药碗4.血管钳5.手术剪6.其他（刀、针、线等）第12页，共29页。三、换药用品（二）换药常用物品1.棉球：消毒皮肤及清洁创面。2.纱布：有干纱布及浸有药液的纱布两种，用于清洁创面，创面湿敷及保护创面。3.纱布条：有干纱条、凡士林纱条、浸有药液的纱条，一般作伤口引流用。4.棉垫：用于大面积创面包扎固定。5.胶布：用于固定敷料、引流管、吸氧管、胃管等。第13页，共29页。三、换药用品6.绷带：保护、固定和支持伤口本身及其敷料。7.其他：棉签、胸腹带等。第14页，共29页。三、换药用品（三）换药敷料1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保湿、保温和保护创面的作用。2.新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷料，功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于创面覆盖的物质。第15页，共29页。四、换药常用药品1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。3-10%的盐水（高渗盐水）具有较强的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。2.3%双氧水：有杀菌作用，用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。第16页，共29页。四、换药常用药品3.0.02%高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁、除臭、防腐和杀菌的作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门、会阴部伤口。临床上常用1：5000溶液进行湿敷。呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。第17页，共29页。四、换药常用药品5.抗生素溶液：用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面（如烧伤）植皮前的创面湿敷。6.龙胆紫溶液：具有杀菌及收敛作用，用于浅表皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痂愈合。第18页，共29页。四、换药常用药品7.油剂纱布：具有引流、保护创面、敷料不宜干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少的可2-3天换一次。凡士林纱布：对切开的化脓伤口还有止血作用，多用于渗血创面和脓腔，但需防止引流不畅。8.碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促进肉芽组织生长的作用。用于腺体分泌的慢性窦道，碘仿有毒性，不宜长期使用。第19页，共29页。五、换药操作（一）一般换药法1.去除敷料（1）先用手取下伤