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牙科种植手术服务合同（2025年即刻负重）

甲方（患者）：[患者姓名]，身份证号码：[患者身份证号码]，联系电话：[患者联系电话]，住址：[患者住址]

乙方（医疗机构）：[医疗机构名称]，统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]，地址：[医疗机构地址]，联系电话：[医疗机构联系电话]

甲方因牙齿缺失，希望乙方为其提供牙科种植手术服务，并选择采用2025年即刻负重技术。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容及范围

甲方同意由乙方为其进行牙科种植手术，并采用2025年即刻负重技术修复缺失牙齿。具体服务内容包括：

1.乙方为甲方提供全面的口腔检查，包括但不限于口腔检查、影像学检查（如X光片）、血液检查等，以评估种植条件及制定手术方案；

2.乙方根据甲方的口腔状况及需求，设计个性化的种植手术方案，包括种植体品牌、型号、数量、植入位置、手术方法等；

3.乙方为甲方实施种植体植入手术，确保种植体正确植入；

4.乙方在种植体植入后，为甲方安装临时牙冠，实现即刻负重，满足甲方的临时美观及功能需求；

5.乙方根据甲方的情况，在术后安装永久牙冠，完成种植修复；

6.乙方为甲方提供术后护理指导，包括口腔卫生维护、饮食注意事项、复诊时间等。

第二条服务费用

本合同项下的服务费用包括但不限于以下项目：

1.种植体费用：甲方选择[种植体品牌]种植体，型号为[种植体型号]，单价为人民币[种植体单价]元/颗，共[种植体数量]颗，合计人民币[种植体费用总额]元；

2.人工费：种植手术人工费为人民币[手术费]元；

3.基台费用：甲方选择[基台品牌]基台，单价为人民币[基台单价]元/颗，共[基台数量]颗，合计人民币[基台费用总额]元；

4.临时牙冠费用：甲方选择[临时牙冠材质]临时牙冠，单价为人民币[临时牙冠单价]元/颗，共[临时牙冠数量]颗，合计人民币[临时牙冠费用总额]元；

5.永久牙冠费用：甲方选择[永久牙冠材质]永久牙冠，单价为人民币[永久牙冠单价]元/颗，共[永久牙冠数量]颗，合计人民币[永久牙冠费用总额]元；

6.其他费用：包括但不限于麻醉费、检查费等，合计人民币[其他费用明细]元。

上述费用总计为人民币[总费用]元（大写：[大写总费用]）。

第三条付款方式

1.甲方应在签订本合同后[具体天数]内，向乙方支付总费用的[百分比]%作为首付款，即人民币[首付款金额]元；

2.甲方应在手术当天向乙方支付手术费人民币[手术费金额]元；

3.甲方应在安装临时牙冠或永久牙冠后[具体天数]内，向乙方支付剩余费用，即人民币[余款金额]元；

4.甲方可以通过现金、银行转账、信用卡等方式支付费用。

第四条合同履行

1.乙方应在手术前为甲方进行全面的口腔检查，并根据检查结果制定详细的手术方案，方案内容包括但不限于种植体型号、植入位置、手术步骤、预期效果等，并充分告知甲方；

2.双方约定手术时间为2025年[具体日期][具体时间]，如需更改，应提前[具体天数]协商一致；

3.乙方将严格按照手术方案进行操作，确保手术安全、顺利进行；

4.乙方将根据甲方的情况，在手术当天或短期内安装临时牙冠，并进行调试，确保美观及功能；

5.乙方将向甲方提供详细的术后护理指导，包括口腔卫生维护、饮食注意事项、复诊时间等，并确保甲方理解并能够遵守。

第五条双方权利义务

甲方权利义务：

1.有权了解手术方案、费用明细、风险提示等信息；

2.有义务如实告知乙方自己的口腔状况及健康状况，包括既往病史、过敏史、正在服用的药物等；

3.有义务按时支付合同约定的费用；

4.有义务遵守术后护理指导，保持口腔卫生，按时清洁种植体及周围牙齿；

5.有义务按时参加复诊，接受乙方的检查及治疗。

乙方权利义务：

1.有权要求甲方提供真实的口腔状况及健康状况信息；

2.有义务按照手术方案为甲方提供高质量的种植手术服务；

3.有义务确保使用的种植体、基台、牙冠等材料质量合格，并符合国家标准；

4.有义务向甲方提供详细的术后护理指导；

5.有义务按时安排甲方进行复诊，并对甲方的口腔状况进行跟踪。

第六条风险提示及免责

1.牙科种植手术存在一定的风险，例如感染、出血、神经损伤、种植体失败、牙冠脱落等。乙方将在术前向甲方充分告知相关风险；

2.尽管乙方将尽最大努力确保手术安全，但由于个体差异、不可预见因素（如患者自身免疫反应、全身健康状况变化等）等原因，仍可能发生意外情况或并发症。甲方应充分了解并承担相应风险；

3.如因甲方自身原因（如未遵守术后护理指导、不良生活习惯、全身健康状况恶化等）导致手术效果不佳或出现并发症，乙方不承担责任。

第七条争议解决

双方在履行本合同过程中发生争议，应首先通过友好协商解决